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乙肝病人可能會出現(xiàn)哪些癥狀姚鵬中國人民解放軍北京軍區(qū)總醫(yī)院

近日，濟(jì)南市張先生致電本報反映：他按規(guī)定注射了3次乙肝疫苗兩個月后，去醫(yī)院復(fù)查時，卻被告知仍沒有乙肝病毒表面抗體。“明明打了乙肝疫苗，卻沒有產(chǎn)生抗體，到底是為什么？是不是醫(yī)院用的疫苗是假的？”張先生疑惑不解。

記者咨詢肝病專家，專家表示注射乙肝疫苗后，體格檢查時發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗原陽性的人并不只張先生一個。大量研究和臨床應(yīng)用結(jié)果證明，注射乙肝疫苗的確是預(yù)防乙肝的好方法。但是乙肝疫苗的保護(hù)率為90%～95%，對少數(shù)人可能無效。

專家對此解釋說，注射疫苗后能否預(yù)防乙肝，取決于疫苗能否刺激人體產(chǎn)生抗體以及抗體產(chǎn)生的多少(用滴度表示)。一般認(rèn)為，血清抗體滴度大于10國際單位/毫升時才能預(yù)防乙肝。約有30%的人注射乙肝疫苗1個月后出現(xiàn)抗體，完成全程注射1個月后抗體達(dá)到最高水平。因此，在完成全程注射前，抗體未產(chǎn)生或滴度比較低時，仍有感染乙肝的可能。劉博士分析認(rèn)為，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因大致有5種：第一，接受疫苗保護(hù)的個體免疫反應(yīng)能力低下，不能產(chǎn)生保護(hù)性抗體。據(jù)報道，人群接種乙肝疫苗后，約有5%～10%的人不產(chǎn)生保護(hù)性抗體或抗體水平很低，這些人稱為無或弱免疫應(yīng)答者。第二，注射疫苗的劑量不夠，沒能產(chǎn)生保護(hù)性抗體，此時可在醫(yī)師指導(dǎo)下適當(dāng)加大疫苗劑量。第三，嬰兒宮內(nèi)感染，感染乙肝病毒的母親，其新生兒血液中已含乙肝病毒顆粒，注射疫苗無保護(hù)效果。第四，所感染的病毒為突變型病毒(現(xiàn)有兩對半試劑無法查出)，或者受野生型病毒(現(xiàn)有兩對半試劑可以查出)與突變型病毒的混合感染。此類病人可能在檢測中出現(xiàn)乙肝病毒表面抗原(hbsag)陰性結(jié)果，但實際上已經(jīng)感染乙肝病毒，應(yīng)進(jìn)一步檢查乙肝e抗原(hbeag)或hbv-dna以確診。第五，免疫功能缺陷或低下者不易產(chǎn)生抗體。

對于接種乙肝疫苗后不出現(xiàn)乙肝病毒表面抗體，沒有起到預(yù)防作用的這部分人來說，劉博士建議采用靈敏方法重新檢測，加大乙肝疫苗劑量，檢測乙肝病毒脫氧核糖核酸。對于有乙型肝炎家族史或經(jīng)常和乙肝患者接觸的人，應(yīng)特別注意乙肝疫苗的接種效果?；家腋蔚母改杆淖优?，在出生后一定要及時注射乙肝疫苗，這樣可以阻斷多數(shù)乙肝患者的垂直傳播。但是，即使是及時注射乙肝疫苗，仍會有極少數(shù)新生兒免疫接種失敗，這可能與母體孕期乙肝病毒宮內(nèi)感染和遺傳因素有關(guān)。這些人免疫不成功，不要大驚小怪，也不要亂用藥，定期復(fù)查，注意肝功動態(tài)最重要。（實習(xí)編輯：小鹿）