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乙肝病人可能會出現(xiàn)哪些癥狀姚鵬中國人民解放軍北京軍區(qū)總醫(yī)院

國內外公認的抗乙肝病毒治療的藥物主要有兩大類：干擾素和核苷類似物，這兩種藥物的研究成功給廣大慢性乙肝病人帶來了很大的益處，而在十幾年前根本有沒有可用的抗病毒藥物。但是這兩類藥在使用時要視不同的病人做出不同的選擇。

干擾素對于水平傳播、青年、女性、轉氨酶相對比較高、病毒量相對較低、病程較短的病人療效較好。一般使用一年，如果達到了臨床治療的終點（轉氨酶正常、e抗原消失或出現(xiàn)e抗體、dna到了不可檢測水平，甚至出現(xiàn)表面抗原轉陰），可以停藥。但是少數(shù)病人停藥后會復發(fā)，有意思的是，使用干擾素后復發(fā)的病人還可以再用干擾素。近年新上市的聚乙二醇化干擾素（哌羅欣，佩羅能），由于半衰期長，有效血藥濃度穩(wěn)定，進一步提高了抗病毒治療效果。但是，干擾素有一定的副作用，對肝功能失代償?shù)炔∪司筒贿m用。

核苷類似物是口服用藥，比肌注干擾素方便，使用范圍廣，肝硬化、甚至肝衰竭等重癥病人都能使用，而且副作用比較小。過去使用較多的是拉米夫定，許多病人從中受益了，但近來發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)耐藥的比例較高，而一旦耐藥，處理比較困難。近3年又有了3個新藥——阿德福韋、恩替卡韋、替比夫定上市，恩替卡韋、替比夫定抗病毒速度快，恩替卡韋及阿德福韋酯耐藥發(fā)生率低，換用恩替卡韋或者聯(lián)合使用阿德福韋可以部分解決拉米夫定耐藥的問題。但和干擾素相比，核苷類似物也有缺陷，比如，它們只能抑制病毒復制不能清除病毒，所以至今還不能確定治療療程。對于由慢性乙肝所引發(fā)的肝硬化病人，國際上主張終身用藥；其他乙肝病人的具體療程，有待今后進一步的臨床觀察。（實習編輯：小鹿）