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乙肝病人可能會出現哪些癥狀姚鵬中國人民解放軍北京軍區總醫院

有許多讀者來信問及怎樣才能使乙型肝炎表面抗原和ｅ抗原轉為陰性，現作一綜合答復。

乙型肝炎病毒攜帶者血清中容易檢出的上述兩個抗原都是乙肝病毒的標記物。表面抗原是病毒外膜成分，ｅ抗原是核心成分。核心成分是病毒復制所必需的，核心成分消失則病毒停止復制。而表面抗原的消失則要等病毒在人體內完全被清除后才能做到。因此在乙肝病毒攜帶者當中ｅ抗原比較容易轉為陰性，表面抗原較難轉為陰性和需要較長時間。

免疫功能正常的人感染乙肝病毒后，血清中乙肝表面抗原和ｅ抗原都會顯出陽性，但正常的免疫功能可以在較短時間內清除乙肝病毒，因此這兩個抗原陽性的持續時間大致上不超過一個月。隨著ｅ抗體和表面抗體的陸續出現，乙肝病毒感染消失，此后對此病毒的免疫力可維持多年。大多數人的乙肝病毒感染過程就是這樣結束的。

可是在乙肝病毒感染者當中約有三分之一是在嬰幼兒時期免疫功能還未成熟的時候受感染的，由于乙肝病毒不能在短時間內被清除，機體對乙肝病毒形成了一種免疫耐受狀態，就是說免疫系統對乙肝病毒失去了警惕性，任其存在而不加以清除，導致病毒在體內長期存在。一般說來，感染時年齡愈小，帶病毒的時間愈長，陰轉也愈困難。有部分成年人因各種原因免疫功能降低時，也可使帶病毒時間延長。

由于身體免疫功能是一重要因素，所以即使不用藥物治療，表面抗原和ｅ抗原也可以自然轉陰，一般認為表面抗原自然陰轉率約每年１％，ｅ抗原為２０％。在使用藥物治療時必須同時在另一有可比性的人群中不用該藥作為對照，治療組比對照組有顯著差別時才能下結論。

能使這兩個抗原陰轉的藥物大致上分為免疫增強藥與抗病毒藥兩類。

增強人體免疫力可以從兩個方面來進行。首先是增強體質，方法是增加營養和服用護肝藥。其次是增強人體清除病毒的能力，人體免疫分為細胞免疫與體液免疫兩大類，清除病毒主要依靠細胞免疫，因此，增強細胞免疫的藥物就成為治療乙型肝炎的常用藥物，近年來國內外應用較多的、有一定療效的免疫增強藥有干擾素、ｌａｋ細胞回輸、豬苓多糖合用乙肝疫苗、卡介苗加用潘生盯免疫核糖核酸、聚肌胞等。效果好的藥物ｅ抗原陰轉率可達４０～６０％。抗病毒藥的作用主要是抑制乙肝病毒的復制，國內外應用較多和有一定療效的有阿糖腺苷或單磷酸阿糖腺苷、廣豆根（山豆根）注射液、無環鳥苷等。這些藥物的ｅ抗原陰轉率也可達到３０～６０％。

必須指出的是，上述藥物對表面抗原轉陰率仍不理想，而且不同人群的療效差別很大，例如東方人的療效不及西方人；嬰幼兒期間感染的療效不如成年人感染者；感染時間愈長，療效愈差。由于這些藥物各有其適應癥和禁忌癥，必須在有經驗的醫生指導之下進行治療和觀察其毒、副作用。病者千萬不要自行用藥，不要聽信無科學根據的宣傳亂用藥物。（實習編輯：小鹿）