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乙肝病人可能會出現(xiàn)哪些癥狀姚鵬中國人民解放軍北京軍區(qū)總醫(yī)院

(1)乙型肝炎表現(xiàn)抗原(hbsag)：

是感染了乙肝病毒的一個特異性標(biāo)志，血清內(nèi)hbsag陽性見于：

①急性乙肝的潛伏期和急性期。

②慢性乙肝病毒感染狀態(tài)，包括無癥狀hbsag攜帶者、慢性乙型肝炎、與乙肝病毒有關(guān)的肝硬化和原發(fā)性肝癌。

(2)乙型肝炎表面抗體(抗hbs):

是一種保護(hù)抗體，表示曾經(jīng)感染過乙肝病毒，不論臨床上有無肝炎的表現(xiàn)，均表示患者現(xiàn)已恢復(fù)，并對乙肝病毒具有免疫力；注射乙肝疫苗后，產(chǎn)生抗hbs表示具有免疫力。

(3)乙型肝炎核心抗體(抗hbc):

包括抗hbc總抗體、核心抗體免疫球蛋白m(抗hbc-lgm)和核心抗體免疫球蛋白g(抗hbc-lgg)?？筯bc出現(xiàn)于急性乙型肝炎的急性期，恢復(fù)后可持續(xù)數(shù)年或更長，滴度則逐漸下降。慢性乙肝病毒感染者，抗hbc持續(xù)陽性。單項抗hbc陽性表示過去可能感染過乙肝病毒，其臨床意義需與其他指標(biāo)結(jié)合而判斷。分別測抗hbc-lgm和lgg更有意義。急性乙肝病人抗lgm呈高滴度陽性，特別對于hbsag已轉(zhuǎn)陰的病人，抗hbc-lgm下降的速度與患者病情相關(guān)，下降快預(yù)后好，1年內(nèi)不降至正常或滴度高低呈反復(fù)現(xiàn)象者均提示轉(zhuǎn)為慢性肝炎的可能。慢性乙肝活動期抗hbc-lgm呈中滴度陽性，并可區(qū)分活動期和非活動期?？筯bc-lgg出現(xiàn)時間較遲于hbc-lgm，主要見于恢復(fù)期和慢性感染。

(4)乙型肝炎e抗原(hbeag):

由于hbeag是核心抗原的成分，其陽性和滴度常反映乙肝病毒的復(fù)制及判斷傳染性的強弱。急性乙肝時hbeag呈短暫陽性，如持續(xù)陽性則提示轉(zhuǎn)為慢性，在慢性乙肝病毒感染時，hbeag陽性常表示肝細(xì)胞內(nèi)有乙肝病毒活動性復(fù)制，當(dāng)hbeag轉(zhuǎn)陰，伴有乙型肝炎e抗體(抗hbe)轉(zhuǎn)陽，常提示乙肝病毒停止復(fù)制。

(5)乙型肝炎e抗體（抗hbe）:

出現(xiàn)于急性乙肝的恢復(fù)期，可持續(xù)較長時間。慢性乙肝病毒感染時，如抗hbe陽性，hbeag常為陰性，表示乙肝病毒無明顯活動性復(fù)制，傳染性較弱，臨床上慢性肝病的活動性較低。近年來發(fā)現(xiàn)個別乙肝e抗體陽性，但乙肝病毒核糖核酸(hbvdna)亦為陽性者的病情遷延不愈，這是感染了變異的乙肝病毒所致，臨床上不可忽視。（實習(xí)編輯：小鹿）