預激綜合征是一種房室傳導異常，表現(xiàn)為心房沖動通過房室旁道部分或全部提前到達心室，并易伴發(fā)快速心律失常。發(fā)生預激的解剖學基礎是，在房室特殊傳導組織以外，還存在一些由普通工作心肌組成的肌束，聯(lián)結(jié)心房與心室之間者，稱為房室旁道。一般認為，房室旁道是發(fā)育障礙而殘存的房室連接，在人心臟的胚胎發(fā)育中，房室間的肌性連接逐漸被房室間的纖維環(huán)所分隔或退化。心房、心室完全發(fā)育成熟以后，希氏束是房室間的惟一肌性通道，心房的激動由此下傳到心室。若房室纖維環(huán)的發(fā)育不良或房室間的肌性連接退化不全，即可能造成房室間的異常通道。房室旁道主要分布于除左右纖維三角之外的房室環(huán)區(qū)域，除部分房室旁道位于正常房室交界區(qū)而鄰近avn-hps 外，大多數(shù)位于房室環(huán)的左、右游離壁區(qū)域。
1.前隔房室旁道 前隔區(qū)域在房室環(huán)的水平面上呈一錐形結(jié)構(gòu)，心外膜下充填大量的脂肪組織，心室側(cè)為右心室的圓錐部，右心耳覆蓋其上。錐尖為膜部房間隔，內(nèi)側(cè)為主動脈根部，外側(cè)為三尖瓣環(huán)及部分右心室游離壁。前隔房室旁道的心室端終止于右心室圓錐部，心外膜標測常在該處記錄到最早心室激動。心房端則主要位于兩個區(qū)域，即房間隔膜部鄰近希氏束部位和遠離希氏束的右冠狀窩區(qū)域，前一部位的前隔房室旁道也稱為鄰希氏束房室旁道，后一部位的房室旁道則稱為右前隔旁房室旁道。
2.后隔房室旁道 心臟后交叉附近的房室環(huán)部位為后隔區(qū)域，該區(qū)域內(nèi)的旁路即為后隔房室旁道，位于后隔區(qū)偏左或偏右的房室旁路，也分別稱為左后隔和右后隔房室旁道。
3.右側(cè)房室旁道 右側(cè)房旁道位于三尖瓣環(huán)的游離壁，前外側(cè)和后內(nèi)側(cè)分別與前隔區(qū)域和后隔區(qū)域相移行。因此，右側(cè)房室旁道又可分為前外側(cè)和后內(nèi)側(cè)。
4.左側(cè)房室旁道 位于二尖瓣環(huán)的游離壁，前外側(cè)擴展到左纖維三角，后內(nèi)側(cè)與后隔區(qū)域相移行。房室旁道的傳導：①典型的傳導表現(xiàn)為傳導速度快，且不具有遞減傳導性能，其傳導時間恒定，而不發(fā)生文氏傳導阻滯，呈“全”或“無”傳導。房室旁道的傳導功能主要取決于有效不應期，且與預激綜合征發(fā)生快速心律失常關(guān)系十分密切，尤其是房室旁道的前向傳導能力，直接與并發(fā)快速房性心律失常(心房撲動或顫動)的心室率快慢有關(guān)。②有的左心室旁道具有雙向傳導能力，有的僅有單向傳導能力。雙向傳導者前向傳導在竇性心律時即可顯示心室預激，逆向傳導參與房室折返性心動過速，這種房室旁道常稱為顯性房室旁道。僅有逆?zhèn)髂芰Φ姆渴遗缘溃]性心律下心電圖無異常表現(xiàn)，這類旁道稱為隱匿性房室旁道。③慢傳導，少數(shù)不典型傳導，表現(xiàn)為傳導速度緩慢和頻率依賴性遞減性傳導，這種房室旁道稱為房室慢旁道。（實習編輯：張嵐）
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