臨床表現:
單純預激并無癥狀。并發室上性心動過速與一般室上性心動過速相似。并發房撲或房顫者,心室率多在200次/min左右,除心悸等不適外尚可發生休克、心力衰竭甚至突然死亡。心室率極快如300次/min時,聽診心音可僅為心電圖上心室率的一半,提示半數心室激動不能產生有效的機械收縮。
診斷:
除上述心電圖特征外,心電向量圖可作為診斷依據,其特征是各個面上qrs環起始部分運行緩慢成一直線,持續可達0.08秒,以后突然轉向并以正常速度繼續運行。qrs環運行時間可超過0.12秒。希司束電圖和體表或心外膜標測(mapping)有助于鑒別各型預激和進行旁路的定位,在確診旁道是否參與心動過速折返環方面起重要作用。心電圖上預激圖形應與束支傳導阻滯,心室肥大或心肌梗塞鑒別,pr間期縮短和預激波的存在可確診為預激。加速的心室自主心律與竇性心律呈干擾性房室分離時(尤其當心室率與竇性的心率相似時),可有短陣pr間期縮短、qrs波群寬大畸形的心電圖表現,酷似間歇性預激;但長記錄常可顯示pr間期不固定和房室分離,不難與預激鑒別。預激并發室上性心動過速時,qrs波群常不增寬,但發作中止后除隱匿性預激外均有特征性心電圖改變,預激并發房顫或房撲時,qrs波群常增寬,應與室性心動過速相鑒別。(實習編輯:張嵐)
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