近年來,隨著心電圖檢測技術在產前檢查中的廣泛應用,圍產期預激綜合征的臨床檢出率有所上升。這類孕婦的心電圖特征及與臨床預后的關系是產科醫生極為關注的課題,現筆者對61例預激綜合征(以下稱預激)孕婦的心電圖及臨床資料進行分析,探討如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 1992年1月~2002年12月常規12導聯心電圖記錄圍產期預激61例,年齡24~38歲。
1.2 分類及診斷標準 預激綜合征根據解剖學旁道進行分類:房室旁道(即kent束),又稱為w-p-w綜合征,并根據心電圖特征分為a、b、c三型。房結旁道:即james 束,又稱為l-g-l綜合征,結室旁道及束室旁道:mahaim纖維,又稱為異型預激綜合征。心電圖診斷采用《臨床心電圖學》制定的診斷標準。
2 結果
2.1 資料分類 本組61例中,w-p-w綜合征29例,包括a型9例,b型19例,c型1例。l-g-l綜合征31例,異型預激綜合征1例。另有7例表現為間歇性預激。合并風濕性心臟病2例,合并甲亢1例,合并先天性心臟病(ebˉstein畸形)1例。
2.2 臨床特點 圍產期發生心律失常者21例,占34.4%。w-p-w綜合征15例,其中a型3例,b型12例,l-g-l綜合征6例,呈間歇性預激者3例。1例w- p-w綜合征b型合并ebstent畸形,心電圖除呈預激圖形外,尚有肺型p波及不完全性右束支傳導阻滯。另1例w-p-w b型合并甲亢,伴有竇性心動過速。余19例均無器質性心臟病。
2.3預后 1例w-p-w a型于孕32周發生房顫,2例w-p-w b型于應用催產素時發作陣發性室上性心動過速(以下稱室上速)。2例w-p-w b型于產后24h發作室上速。余16例均于不同孕周發作室上速。有6例為首次發生室上速。分娩方式:經陰道分娩31例,剖宮產30例(產科因素8例)。經臨床監測及對癥處理,孕婦及胎兒無1例死亡。(實習編輯:楊薇)
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