預激綜合征(pre-excitation syndrome)是指在正常的房室結傳導途徑之外,沿房室環周圍還存在附加的房室傳導束(旁路)。
預激綜合征有以下類型:
1.wpw綜合征(wolff-parkinson-while syndrome)
又稱經典型預激綜合征,屬顯性房室旁路。其解剖學基礎為房室環存在直接連接心房與心室的一束纖維(kent束)。竇房結激動或心房激動可經傳導很快的旁路下傳預先激動部分心室肌,同時經正常房室結途徑下傳激動其他部分心室肌,形成特殊的心電圖特征:
① pr間期縮短<0.12s;
② qrs增寬≥0.12s;
③ qrs起始部有預激波(delta波);
④ p-j間期正常;
⑤ 出現繼發性st-t改變。
需要注意:預激程度的不同,可導致delta波和qrs波時間的不同,少數患者qrs波的時間可<0.12s.根據v1導聯delta波極性及qrs主波方向可對旁路進行初步定位。如v1導聯delta波正向且以r波為主,則一般為左側旁路;如v1導聯delta波負向或qrs主波以負向波為主,則大多為右側旁路。
部分患者的房室旁路沒有前向傳導功能,僅有逆向傳導功能,心電圖上pr間期正常,qrs起始部無預激波,但可反復發作房室折返性心動過速(avrt),此類旁路稱之為隱匿性旁
2.lgl綜合征(lown-ganong -levine syndrome)
又稱短pr綜合征。目前lgl綜合征的解剖生理有兩種觀點:
①存在繞過房室結傳導的旁路纖維james束;
②房室結較小發育不全,或房室結內存在一條傳導異常快的通道引起房室結加速傳導。
心電圖上表現為pr間期<0.12s,但qrs起始部無預激波。(實習編輯:張嵐)
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