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兒童孤獨癥的診斷鐘燕湖南省兒童醫(yī)院

語言的學習理解是一個復(fù)雜的生理過程，言語信息能否輸入取決于聽覺傳導(dǎo)路徑是否正常。聽力是學習語言和發(fā)展認知能力必須具備的條件，聽覺中樞必須在出生后不斷地接受聲音刺激，才能正常發(fā)育，沒有聽力就無法獲得言語。因此，正常的聽力是語言學習的前提，聽力正常的嬰兒一般在4~9 個月，最遲不超過11個月開始呀呀學語，這是語言發(fā)育的重要階段性標志，而聽力障礙的兒童由于缺乏有聲環(huán)境和言語的刺激，在語言發(fā)育最關(guān)鍵的 2~3歲內(nèi)不能建立正常的語言學習，最終導(dǎo)致出現(xiàn)不同程度的言語和語言障礙。

聽力障礙涉及聽力損失程度、性質(zhì)、部位諸方面問題。根據(jù)聽力損失的性質(zhì)可分為傳導(dǎo)性聾、感音神經(jīng)性聾和混合性聾。根據(jù)耳聾發(fā)生的時間，分為聽功能障礙發(fā)生在獲得語言能力之前的語前聾和聽功能障礙發(fā)生在獲得語言能力之后的語后聾。

1、語前聾

在學會說話之前發(fā)生的耳聾稱為語前聾，包括先天性耳聾，各種嬰幼兒時期出現(xiàn)的耳聾。由于語言尚處于發(fā)育學習期，如果耳聾嚴重，且未得到早期干預(yù)和康復(fù)，將會形成聾啞。在語言發(fā)育前的聽力喪失，不管是感覺神經(jīng)性的還是傳導(dǎo)性的，均會出現(xiàn)一定程度的語言障礙。與中耳炎有關(guān)的語言障礙大多表現(xiàn)為兒童早期的語言發(fā)育遲緩，以及學齡早期的語音問題。

因此，語前聾的治療，不僅僅是聽覺徑路補償?shù)膯栴}（助聽器或人工耳蝸），更重要的是在有聲環(huán)境中進行獲得語言的各種訓練，是語言治療的重點。需要聽力學家、耳科醫(yī)師、語言病理學家、語言治療師、心理學醫(yī)師、教育工作者，以及患兒家庭的共同參與，才能使這類患兒獲得言語交流能力。

2、語后聾

指在言語形成之后發(fā)生的聽力障礙稱為語后聾。因為失去聽覺了對言語聲的反饋能力，患兒對自己發(fā)出的聲音不能正確地監(jiān)控和校正，導(dǎo)致發(fā)音部位錯誤、不準確，或是氣流的方向、壓力或速度不準確，甚至整個發(fā)音動作不協(xié)調(diào)，致使在發(fā)聲、發(fā)音、共鳴、韻律等方面出現(xiàn)異常。表現(xiàn)為發(fā)音不準、咬字不清，聲響、音調(diào)、速度、節(jié)律異常，鼻音過重等聽覺障礙性言語障礙的特征性改變。