有痛風的人,較常人更易得腎結石。因為,痛風病人往往有高尿酸血癥,尿液中尿酸過高容易析出尿酸結晶,日積月累就易形成結石。此外,尿酸還會增加草酸鈣等物質的析出,增加腎結石形成的風險。痛風可能會造成尿路結石。
痛風結石主要在腎內形成,但有時在輸尿管和膀胱內也可發現痛風結石。只是痛風患者在膀胱和輸尿管內出現結石的機會比腎少。輸尿管和膀胱內痛風結石的來源主要有兩個途徑。
結石是異物,如果由于這些因素誘發結石,肯定會對腎臟造成傷害。不僅會劃傷腎組織,還會堵塞輸尿管,引起腎絞痛、腎積水等;甚至還會對腎功能造成不可逆的損傷。
當結石梗阻造成剩余及輸尿管積水時,如積水為輕度可無臨床癥狀,如積水量大則病人有腰酸,腎虛脹痛等感覺,雙側大量剩余積水可導致腎功能減退,嚴重時則可引起氮質血癥和尿毒癥,但痛風病人單純由于尿路結石引起腎衰和尿毒癥者極少見,其中大多數歸因于痛風性腎病。
泌尿系統尿酸結石一旦形成則難以消失,即使經過充分的藥物治療,血尿酸已長期保持正常,已經形成的結石也不可能消除,但可以減少或中止新生結石的形成。對于體積較大的結石應及時采用手術治療或碎石治療,否則會損害腎功能,當然,其前提是必須使血尿酸保持正常水平。
對于痛風患者,應使用碳酸氫鈉堿化尿液。同時,要注意目前用于尿酸治療的兩類藥物,苯溴馬隆作用機制是促進尿酸排泄,這會增加尿酸結石的形成,更需要多喝水,口服碳酸氫鈉。同時日常多飲水,每日2000ml~3000ml比較好。
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