兒童椎管內(nèi)腫瘤的分布與成人是不同的，其中有40%是位于脊髓髓內(nèi)的腫瘤，而在成人中這一比例僅有20%，常見(jiàn)的有星形膠質(zhì)細(xì)胞腫瘤和胚胎性腫瘤如畸胎瘤、表皮樣囊腫、皮樣囊腫、腸源性囊腫等；硬脊膜下髓外腫瘤占10%，而在成人中則為60%，常見(jiàn)的也為神經(jīng)腫瘤和脊膜瘤；硬脊膜外腫瘤占50%，而在成人中為20%，多為惡性腫瘤，常見(jiàn)的有神經(jīng)母細(xì)胞瘤、神經(jīng)節(jié)母細(xì)胞瘤、各類(lèi)肉瘤（如Ewing's肉瘤、骨肉瘤、橫紋肌肉瘤和神經(jīng)纖維肉瘤等），良性腫瘤也以神經(jīng)腫瘤最為常見(jiàn)。
（1）神經(jīng)根性疼痛：為神經(jīng)根或硬脊膜的刺激所致，部位較固定，常局限于一處，并沿受累神經(jīng)根分布區(qū)放射，性質(zhì)如刀割、針刺或燒灼樣，常呈間歇性發(fā)作，在用力、咳嗽或打噴嚏時(shí)加重或誘發(fā)。嬰幼兒此癥狀的發(fā)生率較成人脊髓腫瘤患者低，可能原因有：
①髓外硬膜下腫瘤發(fā)病率較低：最容易產(chǎn)生神經(jīng)根性疼痛的2種髓外硬膜下良性腫瘤（脊膜瘤和神經(jīng)纖維瘤）在兒童期發(fā)病率較低。
②對(duì)疼痛的表達(dá)差：小兒對(duì)疼痛的部位和性質(zhì)表達(dá)較差，只表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧及煩躁不安。
③髓內(nèi)腫瘤多：小兒髓內(nèi)腫瘤相對(duì)多見(jiàn)，而髓內(nèi)腫瘤引起疼痛者遠(yuǎn)較髓外腫瘤少見(jiàn)。
（2）感覺(jué)障礙：表現(xiàn)為受損脊髓平面以下的感覺(jué)減退或感覺(jué)異常（麻木或蟻?zhàn)吒校０l(fā)生率較成人組低，主要是因?yàn)樾簩?duì)感覺(jué)障礙表述能力差，檢查又不合作，故判斷較困難。
（3）運(yùn)動(dòng)障礙：肢體力弱在小兒椎管內(nèi)腫瘤表現(xiàn)較突出，頸髓病變可有四肢肌力減弱;胸腰段損害表現(xiàn)為下肢無(wú)力、肌張力增高及病理反射陽(yáng)性等;腰骶段表現(xiàn)為馬尾神經(jīng)損害征、肌張力及腱反射低下等;部分患兒因下肢肌力不能支持體重而步態(tài)不穩(wěn)，可伴有脊椎骨骼的變形和肌肉的萎縮。
（4）直腸和膀胱功能障礙：表現(xiàn)為括約肌功能損害，發(fā)生率較成人高，可有肛門(mén)松弛，哭時(shí)大小便失禁。
（5）合并脊柱或中線部位皮膚異常：可有脊柱畸形（前突或側(cè)彎畸形），多為胚胎殘余組織發(fā)生腫瘤的長(zhǎng)期慢性壓迫的結(jié)果。椎管可有發(fā)育閉合障礙表現(xiàn)為椎板缺如、隱性脊椎裂等;背部或腰骶部皮膚可有皮毛竇或局部毛發(fā)異常分布。
（6）腦膜炎史：約10%的患兒有不明原因的腦膜炎史，其中多數(shù)為腦膜炎反復(fù)發(fā)作，各種抗生素難以控制，常見(jiàn)于椎管內(nèi)皮樣或上皮樣囊腫，有皮毛竇與椎管內(nèi)相通因此易招致感染。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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