脊髓壓迫的基本臨床特征是病程緩慢，呈進行性加重的節段性的脊髓長束壓迫癥狀。節段性癥狀如病變節段的神經根痛，感覺過敏，以及下運動神經元性肌肉萎縮是脊髓瘤的早期可疑征象。脊髓長束受壓如錐體束受壓迫時，早期表現為步態異常或跛行，后期表現下肢痙攣癱瘓。
（一）病史與體格檢查 脊髓腫瘤起病緩慢，個別也有起病較急的。要注意首發癥狀以及病程發展的先后順序。早期的神經根痛以及起至腳、趾遠端的上行性感覺、運動障礙是髓外腫瘤的表現。
除細致和反復的神經系統檢查外，不可忽視全身的檢查。如背部中線及其附近的皮膚有竇道或陷窩，常提示椎管內的病變是胚胎殘余腫瘤等。懷疑轉移性腫瘤時注意檢查原發病灶。一旦確診為脊髓腫瘤，則應進一步進行定位診斷。
（二）腫瘤平面定位 當脊髓的某節段受到腫瘤壓迫性損害時，該節段的定位依據：①它所支配的區域出現根痛，或根性分布的感覺減退或感覺喪失現象。②它所支配的肌肉發生弛緩性癱瘓。③與這一節段有關的反射消失。④植物神經功能障礙。
1.高頸段（c1-4）腫瘤：頸、肩或枕部痛。四肢呈不全性痙攣癱瘓，腫瘤平面以下深、淺感覺喪失，大小便障礙。頸4腫瘤時，可出現膈神經麻痹，出現呼吸困難或呃逆。
頸膨大部（c5-t1）腫瘤：雙上肢呈弛緩性癱瘓（軟癱），雙下肢痙攣性癱瘓（硬癱）、手、臂肌肉萎縮、肱二、三頭肌腱反射消失，或眼交感神經麻痹：同側瞳孔及眼裂縮小，眼瞼下垂，眼球輕度凹陷（霍納氏癥）。大、小便障礙。
上胸段（t2-8）腫瘤：胸、腹上部神經痛和束帶感。雙上肢正常。雙下肢硬癱，腹壁及提睪反射消失。
下胸段（t9-12）腫瘤：下腹部及背部根痛和束帶感。雙上肢正常，雙下肢硬癱。腫瘤平面以下深、淺感覺障礙，中、下腹反射消失，提睪反射消失。
園錐部腫瘤（s2-4）：發病較急，會陰部及大腿部有對稱疼痛，便秘及尿潴留，性功能障礙，跟腱反射消失。
馬尾部腫瘤（腰椎2以下）：先一側發病，劇烈根痛癥狀以及會陰部、大腿及小腿背部明顯，受累神經支配下的肢體癱及肌肉萎縮，感覺喪失，膝、跟腱反射消失。大小便障礙不明顯。（實習編輯：張麗）
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