直腸指檢目前是直腸癌手術(shù)前一系列檢查中最基本和最重要的檢查方法。因?yàn)樵S多肛管直腸疾病僅憑直腸指檢即可早期發(fā)現(xiàn)，因此，對(duì)40歲以上的成年人進(jìn)行健康體檢時(shí)，應(yīng)把它列為常規(guī)檢查。
正確的直腸指檢，大致可以確定距肛緣7～10cm 的肛門、直腸有無(wú)病變和病變的性質(zhì)。一般來(lái)講，肛門直腸指檢可分為肛外指檢和肛內(nèi)指檢兩部分。肛外指檢的方法是：戴好手套后，用食指觸及肛門周圍有無(wú)硬結(jié)、腫物和壓痛，有無(wú)波動(dòng)感，并檢查肛外皮下有無(wú)瘺管、索條走向等。
而肛內(nèi)指檢即是我們常講的肛門直腸指檢。檢查方法是：在戴好手套或指套后，在食指和肛門部位涂些潤(rùn)滑油，將食指伸入直腸內(nèi)的檢查。
在檢查時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1.動(dòng)作輕柔，因突然用力將手指插入肛門內(nèi)，括約肌可因受到刺激而痙攣，產(chǎn)生疼痛，尤其是肛管有裂口、創(chuàng)面時(shí)，更要小心，這時(shí)可張口呼吸以減少肛門的緊張。2.注意肛管的緊張度，正常肛管有較好的收縮力和彈性，僅能伸入一手指。若肛門括約肌松弛，則失去彈性，可進(jìn)2～3指，并有排便失禁;如肛管的緊張度提高，常提示有炎癥反應(yīng)。3.肛管直腸環(huán)檢查，此環(huán)是由肛門內(nèi)、外括約肌和肛提肌、恥骨直腸肌共同構(gòu)成。此肌環(huán)收縮能力強(qiáng)弱可部分反應(yīng)肛門括約肌的功能。4.直腸內(nèi)檢查，幾乎直腸下段8cm左右的長(zhǎng)度均可觸摸到。應(yīng)認(rèn)真地檢查直腸前后左右壁有無(wú)壓痛、包塊及狹窄，并注意包塊的大小、硬度、活動(dòng)度。5.檢查結(jié)束后，要檢查指套有無(wú)血跡或黏液。注意血跡是鮮紅色還是暗紅色;黏液的顏色、性質(zhì)、氣味如何等，可作為診斷的參考。
如果患直腸癌的話，可以摸到腫塊質(zhì)地較硬，表面高低不平或呈菜花樣，有膿液、壞死組織及暗紅色的血液，并感覺(jué)腸腔狹窄，指套上也染有暗紅色血液。在直腸指檢時(shí)，除用于早期發(fā)現(xiàn)直腸腫瘤外，還可以檢查下列疾病：1.直腸息肉：可觸及質(zhì)軟且可推移的腫塊，指套上常染血，色鮮紅。2.內(nèi)痔：內(nèi)痔是柔軟的靜脈團(tuán)，不易觸及，但如有血栓形成，則可摸到光滑的硬結(jié)。3.肛瘺：可摸到索狀物，有時(shí)在肛瘺內(nèi)口可捫及小硬結(jié)。4.肛門直腸周圍膿腫：如骨盆直腸間隙膿腫、直腸后間隙膿腫，在直腸內(nèi)可摸到壓痛性腫塊。
應(yīng)該指出的是，光憑肛門直腸指檢，不一定能完全確診肛管直腸癌，還要到有條件的醫(yī)院里，做進(jìn)一步的檢查。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)