[診斷要點]
1、患者大多在中年以上,但青年也有發病,男女之比約為2:1。
2、早期癥狀主要是大便習慣的改變,即便秘、腹瀉,或腹瀉便秘交替。糞便表面常有少量血液和粘液附著。隨病情發展,便血逐漸增多,并有里急后重感。體重減輕、貧血等癥狀呈進行性加重。晚期可出現黃疸、腹水、肝腫大、腹塊、腸梗阻、惡病質、骶尾部持續性疼痛、大便失禁等癥狀。結腸癌一般生長較慢,轉移較晚。
3、除上述癥狀外,根據癌腫部位不同,臨床表現亦不同。結腸癌最多發生于直腸及乙狀結腸,其次為盲腸及升結腸、橫結腸、脾曲及肝曲。
(1)左側結腸癌 由于乙狀結腸腔最狹小,而且左半結腸的糞便已成固體,因此左側結腸癌主要表現為慢性進行性腸梗阻或頑固性便秘。腹脹、腹痛、腹鳴較明顯。癌腫潰破可使大便表面粘附血液和粘液,有時便鮮血。早期常易誤診為單純性便秘。
(2)右半結腸癌 主要表現為消化不良、右上腹不適、大便不規則、腹痛及腹部腫塊,病情逐漸發展,出現進行性貧血、消瘦、發熱等,常易誤診為結腸炎、腸結核、慢性闌尾炎、克羅恩病及膽囊炎等。
(3)直腸癌 主要表現為大便次數增多,有排便不清感覺。糞便變細,并帶有血液及粘液。如癌腫侵犯骶叢神經,可出現劇痛,晚期可出現腸梗阻。癌腫可累及膀胱、前列腺及女性生殖器而出現血尿、尿頻及排尿不暢。
(4)肛門癌 主要表現為便血及排便時疼痛。癌腫侵犯肛門括約肌,可引起大便失禁。(實習編輯:小鹿)
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