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直腸癌的臨床表現—直腸癌的早期癥狀李明北京大學腫瘤醫院

直腸癌疾病的發生給人體的飲食消化系統都帶來了非常嚴重過你的傷害和打擊，所以必須要做到相關的治療方式的了解才能夠更好的應對，我們也都都知道疾病在治療的過程當中有著許多的痛苦，必須要吉極力的克服才行。

1.根治性手術

(1)經腹會陰聯合切除(Miles手術) 適用于距肛緣不足7cm的直腸下段癌，切除范圍包括乙狀結腸及其系膜、直腸、肛管、肛提肌、坐骨直腸窩內組織和肛門周圍皮膚、血管在腸系膜下動脈根部或結腸左動脈分出處下方結扎切斷，清掃相應的動脈旁淋巴結。腹部作永久性結腸造口(人工肛門)。此手術切除徹底，治愈率高。

(2)經腹低位切除和腹膜外一期吻合術也稱直腸癌前側切除術(Dixon手術)，適用距肛緣12cm以上的直腸上段癌，在腹腔內切除乙狀結腸和直腸大部，游離腹膜反折部下方的直腸，在腹膜外吻合乙狀結腸和直腸切端。此手術的損傷性小，且能保留原有肛門，較為理想。若癌腫體積較大，并已浸潤周圍組織，則不宜采用。

(3)保留肛括約肌的直腸癌切除術適用于距肛緣7～11cm的早期直腸癌。如癌腫較大，分化程度差，或向上的主要淋巴管已被癌細胞梗塞而有橫向淋巴管轉移時，這一手術方式切除不徹底，仍以經腹會陰聯合切除為好。現用的保留肛括約肌直腸癌切除術有借吻合器進行吻合，經腹低位切除-經肛門外翻吻合，經腹游離-經肛門拖出切除吻合，以及經腹經骶切除等方式，可根據具體情況選用。

2.姑息性手術

如癌腫局部浸潤嚴重或轉移廣泛而無法根治時，為了解除梗阻和減少病人痛苦，可行姑息性切除，將有癌腫的腸段作有限的切除，縫閉直腸遠切端，并取乙狀結腸作造口(Hartma手術)。如不可能，則僅作乙狀結腸造口術，尤在已伴有腸梗阻的患者。

3.肝轉移的治療

近年來不少研究證實直腸癌肝轉移的手術切除效果不是原來想象的那樣悲觀。直腸癌患者發生肝轉移，不論是與原發灶同時存在，還是原發灶切除后才發生的,若肝轉移灶能被徹底切除，則可提高生存率。凡屬單個轉移灶，可行肝段或楔形切除。如為多個肝轉移灶而不能手術切除者，可先全身化療，使腫瘤縮小到能手術切除的時候再行切除，可達到同樣的效果。對部分患者而言，即使強烈化療也不能使肝轉移瘤縮小至能手術切除的程度，則行姑息性化療。

對于慢性直腸癌疾病的治療是一個漫長的過程，所以必須要充分的思想準備才能夠更好的應對，我們也都知道疾病的治療過程當中容易出現許多的感染和并發癥的出現，給身體帶來的傷害也是非常大的，必須要克服其中的困難才行。（實習編輯：楊薇）