直腸癌病人施行腸造口術(shù)后，排便無(wú)規(guī)律是早期常見(jiàn)的情況，病人對(duì)排便無(wú)控制的意識(shí)，給生活帶來(lái)諸多不便，身心都受到極大的考驗(yàn)。但人工肛門(mén)經(jīng)過(guò)精心的護(hù)理，加上病人主動(dòng)配合的鍛煉，排便是會(huì)逐漸變得可以控制的。進(jìn)行康復(fù)期護(hù)理，加強(qiáng)造口的管理，可以使病人恢復(fù)正常的工作和生活。
（1）應(yīng)注意保護(hù)造瘺口周圍皮膚，造口周圍皮膚由于受糞便及消化液的刺激腐蝕，容易引起皮膚濕疹及糜爛等，若能早期注意，是可避免的。要注意保持造口周圍皮膚清潔干燥，每天用溫水清洗，保持清潔衛(wèi)生。用凡士林紗布或氧化鋅軟膏敷于造口周圍，每次排便后用清水擦洗后再重新更換，防止造口周圍皮膚的炎癥。術(shù)后早期睡眠宜采取左側(cè)臥位，可避免糞便污染傷口而引起感染。若已發(fā)生皮膚濕疹，可用清水沖洗，保持局部清潔干燥，局部糜爛時(shí)，可涂氧化鋅軟膏保護(hù)，也可使用護(hù)膚膏。同時(shí)要尋找大便過(guò)稀的原因，如為腹瀉應(yīng)口服止瀉藥物。
（2）逐步養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。如有幾天沒(méi)有排便，可服用導(dǎo)瀉藥或到醫(yī)院進(jìn)行人工肛門(mén)灌腸。訓(xùn)練定時(shí)排便的意識(shí)，可使用灌腸的方法，每天2次，以后逐漸減少，以刺激人工肛門(mén)和其他腸道黏膜反應(yīng)。每次用500-1000毫升溫生理鹽水灌洗，病人出院前可向主管醫(yī)生和護(hù)士學(xué)習(xí)，逐漸學(xué)會(huì)進(jìn)行自我灌洗，并注意灌腸插入腸管時(shí)用力不可過(guò)猛，防止腸穿孔。病人可仔細(xì)體會(huì)，從中找出排便規(guī)律，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。
（3）部分病人術(shù)后因瘢痕攣縮而引起結(jié)腸造口狹窄，術(shù)后應(yīng)酌情擴(kuò)大造口。每天用手指做擴(kuò)張人工肛門(mén)的動(dòng)作，以刺激人工肛門(mén)黏膜的敏感性，同時(shí)也是防止人工肛門(mén)在愈合時(shí)收縮變得狹窄，再次造成梗阻。方法是：用示指戴指套涂潤(rùn)滑劑后徐徐插入造口，在內(nèi)停留5分鐘即可，操作時(shí)要慢，切忌粗暴。若狹窄嚴(yán)重已不能正常排便時(shí)，需就醫(yī)檢查及手術(shù)治療。
（4）應(yīng)避免做增加腹內(nèi)壓力的動(dòng)作，如遇有排便困難，應(yīng)尋求醫(yī)生的幫助，以免出其不意腸黏膜脫了或增加腹壓可引發(fā)腸疝。要適當(dāng)掌握活動(dòng)度，情緒要穩(wěn)定，劇烈運(yùn)動(dòng)和彎腰活動(dòng)工適當(dāng)節(jié)制，避免過(guò)度增加腹壓，站立時(shí)裹一腰帶。當(dāng)脫出的腸管發(fā)和嵌頓、腸壁水腫，甚至淤血壞死時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)處理。
（5）觀察造口血供正常的黏膜就是紅潤(rùn)富有光澤，若呈紫色或黑色則表示血運(yùn)障礙。注意觀察排泄物的色、氣、味、量有無(wú)異常，了同不適應(yīng)隨時(shí)就診。
（6）由于造口沒(méi)有正常的括約肌而基本喪失了控制糞便的功能，因此，臨床上多用造口袋來(lái)防止糞便的外溢。結(jié)腸造瘺口一般會(huì)高出皮膚表面1-2厘米，便于佩戴造口袋，貯存糞便。使用人工肛門(mén)袋前清潔造口及周圍皮膚，用軟紙吸干水分。使人工肛門(mén)袋子的圓口對(duì)準(zhǔn)人工肛門(mén)，測(cè)量出大致的內(nèi)徑后，簡(jiǎn)單調(diào)整令內(nèi)口貼緊人工肛門(mén)口周圍皮膚，關(guān)夾子、扣上兩側(cè)的腰帶即可。當(dāng)糞便超過(guò)1/3袋子時(shí)需清洗并更換新的人工肛門(mén)袋。使用造口袋的方不壞正確可導(dǎo)致造口摩擦、出血、感染、糞便外溢污染衣褲及產(chǎn)生異味。所以，應(yīng)備2個(gè)或2個(gè)以上造口袋，交替使用，或選擇一次性造口袋。
（7）保持大便黏稠與成形非常重要。根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)適當(dāng)使用抑制腸蠕動(dòng)的藥物，如洛哌丁胺（易蒙停）、復(fù)方樟腦酊等，延長(zhǎng)腸內(nèi)容物的滯留時(shí)間，增加水分和電解質(zhì)的吸收，來(lái)控制排便次數(shù)。如發(fā)生腸道炎癥所致的腹瀉可口服抗生素類藥物。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
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