1.sulivan法:在直腸前突粘膜部,用2-0號(hào)腸線行“煙卷式”(一側(cè)粘膜進(jìn)針穿進(jìn)肌層,再?gòu)牧硪粋?cè)粘膜出針)間斷縫合4~6針,加強(qiáng)直腸肌層的縱行折疊,消除陰道直腸隔薄弱區(qū)域。此法主要適用于前突較輕者。
2.block法:根據(jù)前突大小用彎止血鉗夾直腸陰道膈薄弱區(qū)的直腸粘膜,沿止血鉗以2-0號(hào)鉻制腸線自齒線上0.5cm直向上縱行連續(xù)縫合粘膜及肌層,直至恥骨聯(lián)合水平,兩側(cè)包括肛提肌邊緣、縫合時(shí)注意保持下寬上窄,使折疊組織呈塔形,以免在上端形成粘膜瓣。
3.膠圈套扎法:用套扎器在齒線上2cm外松弛凹陷的直腸前壁薄弱區(qū)粘膜橫行套扎3~5處,縱形套處3~4行,且向上逐漸減少套扎點(diǎn),使套所部位呈高約7cm的等腰三角形。此法手術(shù)簡(jiǎn)單,可在門(mén)診進(jìn)行,但有一定復(fù)發(fā)率。
4.閉式荷包縫合術(shù):距前突發(fā)疝環(huán)外緣0.5cm用1-0腸線行荷包縫合,出針處與下一次進(jìn)針間距0.3cm左右,包埋前先用電刀破壞前突粘膜上皮,然后將荷包圈內(nèi)的粘膜及肌層包埋于陰道粘膜下,再在其上行2次“8”字縫合關(guān)閉及填補(bǔ)了空缺,加強(qiáng)了直腸前壁。(實(shí)習(xí)編輯:張麗)
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