支原體肺炎應(yīng)選用能抑制蛋白質(zhì)合成的抗生素，包括大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、氯霉素類等。大環(huán)內(nèi)酯類是支原體肺炎的首選抗菌藥物，阿奇霉素為治療首選。此外，尚有林可霉素、氯林可霉素、萬古霉素及磺胺類等可供選用。
阿奇霉素對酸穩(wěn)定、胃腸道刺激少；體內(nèi)分布廣泛，血漿蛋白結(jié)合率低，組織內(nèi)濃度可達同期血濃度的10～100倍，t1/2長(68h)，每日給藥一次。阿奇霉素抗嗜肺軍團菌、流感嗜血桿菌、支原體、衣原體活性高于紅霉素；對革蘭陰性菌具有更高的抗菌活性，對包柔螺旋體作用較紅霉素強，對肺炎支原體的作用為大環(huán)內(nèi)酯類中最強者。不良反應(yīng)輕，發(fā)生率明顯較紅霉素低，輕、中度肝腎功能不良者可以應(yīng)用。
既往紅霉素為首選，但紅霉素靜脈滴注后可迅速增強胃和小腸的動力，引起惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉等消化道癥狀，并易引起穿刺部位局部疼痛和靜脈炎。因為很多肺部炎癥患兒本身就有消化道癥狀，且小兒肝、腎功能不健全，長期應(yīng)用紅霉素更易引起肝、腎功能受損，所以小兒耐受性較差。
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