1型病人白內(nèi)障成熟與視網(wǎng)膜病變嚴重性之間有明顯的相關(guān)性。目前存在的觀點認為，帶有臨床顯著的黃斑水腫、嚴重的非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變或增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者在進行晶體摘除手術(shù)之前最好先行激光光凝眼底病變。如果屈光間質(zhì)不透明，眼底窺不清，那么白內(nèi)障摘除對于視網(wǎng)膜光凝治療則是必須的，手術(shù)可以使激光治療得以完成。

白內(nèi)障術(shù)后視網(wǎng)膜病變會加重，一般認為3～6個月糖尿病視網(wǎng)膜病變明顯進展，發(fā)生虹膜紅變和新生血管性青光眼的危險性增加。而非白內(nèi)障手術(shù)眼，視網(wǎng)膜病變進展緩慢或相對穩(wěn)定。另外還要考慮到白內(nèi)障手術(shù)方式，囊外摘除所致的糖尿病視網(wǎng)膜病變進展速度明顯低于囊內(nèi)摘除術(shù)。

糖尿病患者行白內(nèi)障手術(shù)前一定要檢查眼底情況，一般應(yīng)遵循以下幾項原則：

①如果白內(nèi)障影響眼底病變治療，要盡早手術(shù)摘除白內(nèi)障。

②白內(nèi)障術(shù)前要估測糖尿病視網(wǎng)膜病變程度，預(yù)測術(shù)后視力。

③如果屈光間質(zhì)允許的話，有臨床顯著的黃斑水腫、嚴重的非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變或增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者在進行白內(nèi)障手術(shù)之前先考慮行激光治療。

④激光不能治療的增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變眼，不適合植入人工晶體。

⑤糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，白內(nèi)障術(shù)后要立即檢查眼底。

⑥白內(nèi)障術(shù)后糖尿病視網(wǎng)膜病變會加重。

⑦白內(nèi)障術(shù)后眼底光凝治療越早越好，但應(yīng)考慮白內(nèi)障手術(shù)切口因素。（實習(xí)編輯：小鹿）