欧美日韩你懂的,欧美性受xxxx黑人xyx,欧美日韩国产另类一区

推薦觀看

02:04

小兒百日咳和肺結核有什么異同？劉曉靈首都醫科大學附屬北京兒童醫院

概述

百日咳是由百日咳桿菌所致的急性呼吸道傳染病。嬰幼兒多見。臨床上以陣發性痙攣性咳嗽、雞鳴樣吸氣吼聲為特征。病程可長達2～3月，故名百日咳。

病因

（一）傳染源：患者是本病唯一的傳染源。自潛伏期末至病后6周均有傳染性，以發病第一周卡他期傳染性最強。

（二）傳播途徑：主要通過飛沫傳播。

（三）易感者：人群普遍易感，但幼兒發病率最高。母體無足夠的保護性抗體傳給胎兒，故6個月以下嬰幼兒發病較多。病后可獲持久免疫力，第二次發病者罕見。

癥狀

潛伏期2～20天，一般為7～10天。典型經過分為三期：

（一）卡他期（前驅期）自起病至痙咳出現，約7～10天。初起類似一般上呼吸道感染癥狀，包括低熱、咳嗽、流涕，噴嚏等。3～4日后其他癥狀好轉而咳嗽加重。此期傳染性最強，治療效果也最好。

（二）痙咳期咳嗽由單聲咳變為陣咳，連續十余聲至數十聲短促的咳嗽，繼而一次深長的吸氣，因聲門仍處收縮狀態，故發出雞鳴樣吼聲，以后又是一連串陣咳，如此反復，直至咳出粘稠痰液或吐出胃內容物為止。每次陣咳發作可持續數分鐘，每日可達十數次至數十次，日輕夜重。陣咳時患兒往往面紅耳赤，涕淚交流、面唇發紺，大小便失禁。少數病人痙咳頻繁可出現眼瞼浮腫、眼結膜及鼻粘膜出血，舌外伸被下門齒損傷舌系帶而形成潰瘍。成人及年長兒童可無典型痙咳。嬰兒由于聲門狹小，痙咳時可發生呼吸暫停，并可因腦缺氧而抽搐，甚至死亡。此期短則1～2周。長者可達2月。

（三）恢復期：陣發性痙咳逐漸減少至停止，雞鳴樣吼聲消失。此期一般為2～3周。若有并發癥可長達數月。

檢查

1．血象：白細胞計數及淋巴細胞分類自發病第一周末開始升高，痙攣期增高最為明顯，白細胞總數可達20～40×109/l或更高，由于淋巴細胞促進因子的作用，淋巴細胞分類一般為60～95%。

2．細菌學檢查。

1）咳喋法用b—g（bordet--gegou）培養基平碟，置患者口部前5～10cm，連咳數聲后，孵育3～4日。第一周陽性率可達59～98%，痙咳期常低于50%，第四周以后僅為2%。

2）鼻咽試培養法。在陣咳后，用金屬試子從鼻咽后壁取粘液培養，陽性率優于咳碟法。

3．血清學檢查。

（1）補體結合試驗、凝集試驗等主要用于回顧性診斷。

（2）酶聯免疫吸附試驗。可測定本病特異性igm抗體，對早期診斷有幫助。

4．熒光抗體檢查。用鼻咽分泌物涂片，加熒光標記的抗血清，熒光顯微鏡下檢查。早期患者75～80%陽性。但有假陽性。

治療

（一）一般和對癥治療。按呼吸道隔離。保持空氣清新，注意營養及良好護理。避免刺激、哭泣而誘發痙咳。嬰幼兒痙咳時可采取頭低位，輕拍背。咳嗽較重者睡前可用冬眠靈或非那根頓服，有利睡眠，減少陣咳。也可用鹽酸普魯卡因3～5mg/kg/次，加入葡萄糖30～50ml中靜滴，1～2次/日，連用3～5天，有解痙作用。維生素k1也可減輕痙咳。患兒發生窒息時應及時做人工呼吸、吸痰和給氧。重者可適當加用鎮靜劑如苯巴比妥或安定等。痰稠者可給予祛痰劑或霧化吸入。重癥嬰兒可給予腎上腺皮質激素以減輕炎癥。

（二）抗生素治療。卡他期4天內應用抗生素可減短咳嗽時間或阻斷痙咳的發生。4天后或痙咳期應用可縮短排菌期，預防繼發感染，但不能縮短病程。首選紅霉素30～50mg/kg/日，連用7～10天，也可用氯霉素（劑量同上），或復方新諾明、氨芐青霉素等。

（三）中醫藥治療。膽汁類制劑對百日咳桿菌有顯著的抑制作用。同時還有一定的鎮靜作用。可采用雞膽汁加白糖蒸服。半歲以內每日1/3個，半歲至1歲每日1/2個，1至3歲每日1個，直至痊愈。亦可用豬膽等代替。（實習編輯：張麗）