六經(jīng)病欲解時(shí) 張仲景創(chuàng)作《傷寒論》之大綱

　在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，醫(yī)圣張仲景創(chuàng)作的《傷寒論》備受醫(yī)學(xué)家的追捧，被醫(yī)學(xué)界尊為經(jīng)典。張仲景傷寒論里說(shuō)“卒然遭邪風(fēng)之氣，嬰非常之疾”，意思就是說(shuō)外感自然界的“邪風(fēng)之氣”，人體才能得病。

　　《傷寒論》自問(wèn)世以后，即備受醫(yī)界的重視，因其具有高度臨床實(shí)用價(jià)值，被后世醫(yī)界尊為經(jīng)典，尊張仲景為醫(yī)圣。近兩千年以來(lái)，歷代研究《傷寒論》的著作多達(dá)800多種，現(xiàn)存的也有600多種，可謂壯觀。但是人們研究的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)多有分歧。我們認(rèn)為：張仲景創(chuàng)作《傷寒論》的理論體系是五運(yùn)六氣理論;“六經(jīng)病欲解時(shí)”是仲景創(chuàng)作《傷寒論》之大綱。

　　《傷寒論》創(chuàng)作的理論體系是五運(yùn)六氣理論

　　《傷寒論》是一部外感專著。凡是外感風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫脫離不了氣象變化，氣象變化又脫離不了天體運(yùn)動(dòng)規(guī)律，即天文，說(shuō)明天文氣象理論是外感病重要的理論基礎(chǔ)。而中醫(yī)學(xué)中的天文氣象理論，全在《內(nèi)經(jīng)》五運(yùn)六氣理論之中，因此，只有用五運(yùn)六氣理論闡述《傷寒論》，才能把《傷寒論》說(shuō)明說(shuō)透，所以第一個(gè)解釋《傷寒論》的成無(wú)己就用五運(yùn)六氣理論作為說(shuō)理工具。

　　桂林古本《傷寒雜病論》載有《六氣主客第三》一篇，專講五運(yùn)六氣理論，可能是張仲景原有文意。張仲景在《傷寒論》序文中說(shuō)《素問(wèn)》、《陰陽(yáng)大論》等古典醫(yī)著是他撰寫《傷寒論》的重要理論依據(jù)，而四時(shí)陰陽(yáng)和臟氣法時(shí)卻是五運(yùn)六氣理論的核心理論。《傷寒例》還明確記載有“四時(shí)、八節(jié)、二十四氣、七十二候決病法”，更是五運(yùn)六氣理論的重要組成部分。陶弘景《輔行訣臟腑用藥法要》也佐證《傷寒論》應(yīng)用了五運(yùn)六氣理論。《傷寒論》的三陰三陽(yáng)，就是五運(yùn)六氣的三陰三陽(yáng)，《傷寒論》的三陰三陽(yáng)次序，就是《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》中司天的三陰三陽(yáng)次序。

　　在成無(wú)己用五運(yùn)六氣解讀《傷寒論》的影響下，繼之者歷代不乏其人，如金元時(shí)期的劉河間、張子和等對(duì)《傷寒論》六經(jīng)與六氣的關(guān)系就多有論述，至明代張介賓對(duì)五運(yùn)六氣有深入研究，大大發(fā)揮了臟腑經(jīng)絡(luò)與六氣標(biāo)本中氣的關(guān)系，給清代醫(yī)家用五運(yùn)六氣研究《傷寒論》奠定了理論基礎(chǔ)。所以到了清代，張志聰、張令韶就用運(yùn)氣標(biāo)本中氣理論全面解釋《傷寒論》，繼之者有陳修園、黃元御、唐宗海、陸九芝、鄭欽安等等，逐漸形成了六經(jīng)氣化學(xué)說(shuō)。但他們多以運(yùn)氣標(biāo)本中氣為說(shuō)，如陳修園《傷寒論淺注》說(shuō)：“六氣本、標(biāo)、中氣不明，不可以讀《傷寒論》。”這樣的注解不全面不深入。

　　外感風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫屬于天，而病發(fā)于人體，所以還必須知道人體生命科學(xué)，做到“天人合一”，才能讀懂《傷寒論》。《張志聰醫(yī)學(xué)全書·傷寒論集注》說(shuō)：“三陰三陽(yáng)謂之六氣，天有此六氣，人亦有此六氣。無(wú)病則六氣運(yùn)行，上合于天，外感風(fēng)寒，則以邪傷正，始則氣與氣相感，繼則從氣而入于經(jīng)。世醫(yī)不明經(jīng)氣，言太陽(yáng)便曰膀胱，言陽(yáng)明便曰胃，言少陽(yáng)便曰膽，跡其有形，亡乎無(wú)形，從其小者，失其大者，奚可哉!”張志聰強(qiáng)調(diào)的就是“天人合一”理論，也是今日研究《傷寒論》者之所缺。現(xiàn)行《傷寒論》教材，只講方證，謂本證、兼證、變證等，不僅脫離了自然界天文氣象理論，亦脫離人體生命科學(xué)。

　　對(duì)于用五運(yùn)六氣理論研究《傷寒論》，過(guò)去的研究不夠全面和深入，還沒(méi)有引起學(xué)者們的足夠重視。那么，張仲景在《傷寒論》里有沒(méi)有應(yīng)用五運(yùn)六氣理論呢?如果有，又是如何具體應(yīng)用五運(yùn)六氣理論的呢?張仲景用三陰三陽(yáng)連接外感六氣和人體疾病，如第2條：太陽(yáng)病，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)。第3條：太陽(yáng)病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽(yáng)俱緊者，名為傷寒。第6條：太陽(yáng)病，發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病。在這里張仲景用“太陽(yáng)”連接外界的風(fēng)、寒、火及人體的發(fā)熱、惡風(fēng)、惡寒、體痛、嘔逆、渴、脈緩、脈緊等癥狀，只有五運(yùn)六氣理論才有這些內(nèi)容，于此可知，《傷寒論》創(chuàng)作的理論體系是五運(yùn)六氣理論。

　　張仲景在《傷寒論·自序》說(shuō)：“卒然遭邪風(fēng)之氣，嬰非常之疾。”外感自然界的“邪風(fēng)之氣”，人體才能得病，這內(nèi)外的連接樞紐就是三陰三陽(yáng)，既不是風(fēng)寒暑濕燥火六淫(只片面指外邪)，也不是臟腑經(jīng)絡(luò)或什么別的(只片面指人體)，只能是三陰三陽(yáng)體系。

　　那么是不是能用五運(yùn)六氣理論解釋《傷寒論》所有的條文呢?非也。《傷寒論》大部分條文是講誤治后的變證，對(duì)于誤治后的變證，必須按誤治變證傳變規(guī)律治療，即仲景在第16條給出的“太陽(yáng)病三日，已發(fā)汗，若吐、若下、若溫針，仍不解者，此為壞病……觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。”

　　張仲景把五運(yùn)六氣理論具體應(yīng)用到《傷寒論》中的理論模式是“六經(jīng)病欲解時(shí)”，“六經(jīng)病欲解時(shí)”是張仲景創(chuàng)作《傷寒論》的大綱。

　　“六經(jīng)病欲解時(shí)”是仲景創(chuàng)作《傷寒論》的大綱

　　我們研究發(fā)現(xiàn)，“六經(jīng)病欲解時(shí)”是張仲景創(chuàng)作《傷寒論》的大綱，卻不被歷代傷寒注家重視，我們用“六經(jīng)病欲解時(shí)”這把金鑰匙揭開(kāi)了《傷寒論》的諸多奧秘，為正確解讀《傷寒論》鋪平了道路。“六經(jīng)病欲解時(shí)”告訴我們，《傷寒論》理論根源于《內(nèi)經(jīng)》是不爭(zhēng)的事實(shí)。太陽(yáng)、陽(yáng)明、太陰、少陽(yáng)四經(jīng)分主一日或一年之四時(shí)，彰顯了《傷寒論》是以陰陽(yáng)“時(shí)”為綱而六經(jīng)為目。

　　張仲景《傷寒論》以陰陽(yáng)“時(shí)”為綱，六經(jīng)為目

　　張仲景在《傷寒論》中明確寫出六經(jīng)病欲解時(shí)，就是以“時(shí)”為綱，任何疾病的發(fā)生發(fā)展都離不開(kāi)“時(shí)”：9條：太陽(yáng)病，欲解時(shí)，從巳至未上。193條：陽(yáng)明病，欲解時(shí)，從申至戌上。272條：少陽(yáng)病，欲解時(shí)，從寅至辰上。275條：太陰病，欲解時(shí)，從亥至丑上。291條：少陰病，欲解時(shí)，從子至寅上。328條：厥陰病，欲解時(shí)，從丑至卯上。

　　“六經(jīng)病欲解時(shí)”是讀《傷寒論》的大綱，這是張仲景自己親筆創(chuàng)作的，劃分時(shí)的依據(jù)是太陽(yáng)的運(yùn)動(dòng)。“欲解時(shí)”一語(yǔ)即道出其寫《傷寒論》一書所用“天人合一”之大法，而“天人合一”大法全在五運(yùn)六氣之中。張仲景強(qiáng)調(diào)的“時(shí)”，不只是時(shí)間概念，還包括時(shí)空概念。

　　六經(jīng)病欲解時(shí)，就是六經(jīng)病向愈時(shí)

　　按照《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》五臟“自得其位而起”的思想，則肝病“起于春”，心病“起于夏”，肺病“起于秋”，腎病“起于冬”。由此可知，《傷寒論》的“欲解時(shí)”就是那“自得其位而起”時(shí)，所以厥陰、少陽(yáng)病“欲解時(shí)”在春，陽(yáng)明病“欲解時(shí)”在秋，太陽(yáng)病“欲解時(shí)”在夏，少陰病“欲解時(shí)”在冬;只有太陰特殊，為“陰中之至陰”而“臟寒”，所謂“至陰”就是極寒之時(shí)，故配于冬。由此看來(lái)，《傷寒論》“欲解時(shí)”是法于《臟氣法時(shí)論》的，屬于五運(yùn)六氣理論。

　　陰陽(yáng)離合

　　《素問(wèn)·陰陽(yáng)離合論》說(shuō)：“中身而上名曰廣明。廣明之下名曰太陰。”馬蒔注：“廣明者，心也，心位南方，火位主之，陽(yáng)氣盛明，故曰廣明。”廣明就是向太陽(yáng)處，就是太陽(yáng)在上的位置。又說(shuō)：“外者為陽(yáng)。內(nèi)者為陰。然則中為陰，其沖在下，名曰太陰”。太陰不就在六經(jīng)病欲解時(shí)圖的下面而主內(nèi)嗎?又說(shuō)：“太陰之后，名曰少陰……少陰之前，名曰厥陰。”這說(shuō)明三陰在下，其次序正是六經(jīng)病欲解時(shí)圖中太陰、少陰、厥陰的次序，這個(gè)次序是按三陰陰氣量的多少排列的，太陰陰氣最盛為三陰，少陰次之為二陰，厥陰陰氣最少為一陰。又說(shuō)：“少陰之上，名曰太陽(yáng)……太陰之前，名曰陽(yáng)明……厥陰之表，名曰少陽(yáng)。”太陰與陽(yáng)明連接為表里，少陽(yáng)與厥陰連接為表里，而少陰與太陽(yáng)上下呼應(yīng)為表里。再者，少陽(yáng)是春生之氣，自應(yīng)在左東。而陽(yáng)明是秋降之氣，自應(yīng)在右西。也說(shuō)明《傷寒論》的三陰三陽(yáng)是根源于《內(nèi)經(jīng)》的。

　　時(shí)立氣布

　　時(shí)，有一年四時(shí)之分，有一日四時(shí)之分，這是講日地之間的關(guān)系。強(qiáng)調(diào)“時(shí)”就是為了了解四時(shí)“氣”的不同，故《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》說(shuō)：“時(shí)立氣布……謹(jǐn)候其時(shí)，氣可與期。”知“時(shí)”得“氣”，明白無(wú)誤，但氣有陰陽(yáng)氣和六氣之分。因?yàn)?ldquo;百病之生也，皆生于風(fēng)寒暑濕燥火，以之化之變也”(《素問(wèn)·至真要大論》)，“四時(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之根本也……死生之本也”(《素問(wèn)·四時(shí)調(diào)神大論》)，疾病病機(jī)的變化全在氣，只有“謹(jǐn)候氣宜”，才能“勿失病機(jī)”，所以“審察病機(jī)，勿失氣宜”(《素問(wèn)·至真要大論》)。而候氣，就必須“謹(jǐn)候其時(shí)”。

　　“六經(jīng)病欲解時(shí)”的兩層含義

　　第一，從六經(jīng)病欲解時(shí)圖可以清楚地看到，子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥十二地支可以是一日十二時(shí)，也可以是一年十二時(shí)，用少陽(yáng)、太陽(yáng)、陽(yáng)明、太陰四經(jīng)分主之，既代表一日之四時(shí)，又代表一年之四時(shí)，以四時(shí)陰陽(yáng)為大綱。四時(shí)正氣為病又分為感而即發(fā)和過(guò)時(shí)而發(fā)兩類。非時(shí)之氣為病則分為寒疫與冬溫兩類。井然有序，條理清楚，這就是《傷寒論》的論述大綱，據(jù)此張仲景在《傷寒論》中寫有治療四時(shí)病的方證：青龍湯證、白虎湯證、玄武湯(真武湯)證和朱雀湯(黃連阿膠湯)證，以及陽(yáng)旦湯(桂枝湯)證和陰旦湯(柴胡湯)證等。這在陶弘景《輔行訣五臟用藥法要》稱作“大小六神湯”，專治“外感天行之病”。

　　第二，是疊加于太陰和少陽(yáng)之間的少陰病、厥陰病。六經(jīng)病欲解時(shí)告訴我們，天道一陽(yáng)來(lái)復(fù)于冬至陰氣最盛的子時(shí)，地道一陽(yáng)來(lái)復(fù)于大寒最冷的丑時(shí)，陽(yáng)復(fù)則生，陰盛陽(yáng)盡不復(fù)則死，所以后半夜為魔鬼時(shí)刻，易學(xué)上稱為“鬼門”關(guān)。一天中，人最危險(xiǎn)的時(shí)刻要數(shù)黎明。調(diào)查顯示，凌晨死亡的人數(shù)占全天死亡人數(shù)的60%。一年中最危險(xiǎn)的月份要數(shù)丑月12月。調(diào)查表明，該月份死亡人數(shù)居全年各月之首，占死亡總數(shù)的10.4%。現(xiàn)代研究還證明，傳染病患者死亡率最高的時(shí)間約在早晨5點(diǎn)半左右(卯時(shí))，這說(shuō)明從子時(shí)到卯時(shí)是最危險(xiǎn)的時(shí)刻。而子時(shí)到卯時(shí)正是少陰和厥陰的欲解時(shí)刻，這個(gè)時(shí)刻陽(yáng)回則少陰病、厥陰病就向愈，陽(yáng)不回則死，所以《傷寒論》中有以下論述。

　　少陰陽(yáng)回欲愈

　　287條：少陰病，脈緊，至七八日，自下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，為欲解也。雖煩，下利必自愈。288條：少陰病，下利，若利自止，惡寒而踡臥，手足溫者，可治。289條：少陰病，惡寒而踡，時(shí)自煩，欲去衣被者，可治。290條：少陰中風(fēng)，脈陽(yáng)微陰浮者，為欲愈。291條：少陰病，欲解時(shí)，從子至寅上。292條：少陰病，吐利，手足不逆冷，反發(fā)熱者，不死。脈不至者，灸少陰七壯。

　　少陰陽(yáng)亡不治

　　295條：少陰病，惡寒，身踡而利，手足逆冷者，不治。296條：少陰病，吐利、躁煩、四逆者，死。297條：少陰病，下利止而頭眩，時(shí)時(shí)自冒者，死。298條：少陰病，四逆，惡寒而身踡，脈不至，不煩而躁者，死。299條：少陰病，六七日息高者，死。300條：少陰病，脈微細(xì)沉，但欲臥，汗出不煩，自欲吐，至五六日自利，復(fù)煩躁不得臥寐者，死。

　　厥陰陽(yáng)回欲愈

　　327條：厥陰中風(fēng)，脈微浮為欲愈，不浮為未愈。328條：厥陰病，欲解時(shí)，從丑至卯上。329條：厥陰病，渴欲飲水者，少少與之愈。360條：下利，有微熱而渴，脈弱者，今自愈。361條：下利，脈數(shù)，有微熱汗出，今自愈。設(shè)復(fù)緊，為未解。363條：下利，寸脈反浮數(shù)，尺中自澀者，必清膿血。365條：下利，脈沉弦者，下重也;脈大者，為未止;脈微弱數(shù)者，為欲自止，雖發(fā)熱不死。367條：下利，脈數(shù)而渴者，今自愈。設(shè)不差，必清膿血，以有熱故也。

　　厥陰陽(yáng)亡不治

　　343條：傷寒六七日，脈微，手足厥冷，煩躁，灸厥陰，厥不還者，死。344條：傷寒發(fā)熱，下利厥逆，躁不得臥者，死。345條：傷寒發(fā)熱，下利至甚，厥不止者，死。346條：傷寒六七日不利，便發(fā)熱而利，其人汗出不止者，死。有陰無(wú)陽(yáng)故也。362條：下利，手足厥冷，無(wú)脈者，灸之不溫，若脈不還，反微喘者，死。少陰負(fù)趺陽(yáng)者為順也。368條：下利后脈絕，手足厥冷，晬時(shí)脈還，手足溫者生，脈不還者死。369條：傷寒下利，日十余行，脈反實(shí)者，死。

　　綜上所述，六經(jīng)病欲解時(shí)與《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》、《素問(wèn)·陰陽(yáng)離合論》有密切關(guān)系。本文揭開(kāi)了少陰為天道陽(yáng)氣來(lái)復(fù)和厥陰為地道陽(yáng)氣來(lái)復(fù)的秘密，為解釋少陰病和厥陰病找到了根源。于此可知，六經(jīng)病欲解時(shí)圖就是日地運(yùn)行圖。

　　結(jié)語(yǔ)：看了上訴的文章你對(duì)《傷寒論》是否能夠理解了呢?“六經(jīng)病欲解時(shí)”的兩層含義你明白了嗎?(文章原載于《養(yǎng)生閱刊》，刊期：2012年第4期，作者：田合祿 ，版權(quán)歸作者所有;轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問(wèn)題，請(qǐng)盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容)。