大動脈炎早期癥狀有哪些？大動脈炎一般會有發(fā)熱、食欲不振、體重減輕、夜汗、關(guān)節(jié)痛等癥狀，那么大動脈炎臨床表現(xiàn)有哪些呢？根據(jù)病變部位可分為4種類型：頭臂動脈型（主動脈弓綜合征）；胸腹主動脈型；混合型；肺動脈型。
1.頭臂動脈型（主動脈弓綜合征）
（1）癥狀：頸動脈和椎動脈狹窄和閉塞，可引起腦部不同程度的缺血，出現(xiàn)頭暈、眩暈、頭痛、記憶力減退，單側(cè)或雙側(cè)視物有黑點、視力減退、視野縮小甚至失明，嚼肌無力和咀嚼肌腭部肌肉疼痛。較少患者因局部缺血產(chǎn)生鼻中隔穿孔，上腭及耳殼潰瘍，牙齒脫落和面肌萎縮。腦缺血嚴(yán)重者可有反復(fù)暈厥、抽搐、失語、偏癱或昏迷。尤以頭部上仰時，腦缺血癥狀更易發(fā)作。少數(shù)患者由于局部血壓和氧分壓低或頸動脈與周圍組織發(fā)生粘連，頸動脈竇較為敏感，當(dāng)頭部急劇改變位置或起立時，可產(chǎn)生頸動脈竇性暈厥現(xiàn)象。上肢缺血可出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)上肢無力、發(fā)涼、酸痛、麻木甚至肌肉萎縮。少數(shù)患者可發(fā)生鎖骨下動脈竊血綜合征（subclavian steal syndrome）。當(dāng)一側(cè)鎖骨下動脈或無名動脈狹窄50%以上或閉塞時，可使同側(cè)椎動脈的壓力降低1.33kpa（10mmhg）以上，對側(cè)椎動脈的血液便逆流入狹窄或閉塞側(cè)的椎動脈和鎖骨下動脈，而當(dāng)患側(cè)上肢活動時，其血流可增加50%～100%，使狹窄或閉塞部位的遠(yuǎn)端引起虹吸現(xiàn)象，加重腦部缺血，而發(fā)生一過性頭暈或暈厥。
（2）體征：頸動脈、橈動脈、肱動脈搏動減弱或消失，兩側(cè)上肢收縮壓差大于1.33kpa（10mmhg）。約半數(shù)患者于頸部或鎖骨上部可聽到二級以上收縮期血管雜音，少數(shù)伴有震顫，但雜音響度與狹窄程度之間，并非完全成比例。輕度狹窄或完全閉塞的動脈，則雜音不明顯。如有側(cè)支循環(huán)形成，則血流通過擴(kuò)大、彎曲的側(cè)支循環(huán)時，可以產(chǎn)生連續(xù)性血管雜音。
2.胸腹主動脈型
（1）癥狀：伴有高血壓者可有頭痛、頭暈、心慌，由于下肢缺血，出現(xiàn)無力、發(fā)涼、酸痛、易疲勞和間歇性跛行等癥狀。合并肺動脈狹窄者，則出現(xiàn)心慌、氣短。少數(shù)患者發(fā)生心絞痛或心肌梗死，系病變累及冠狀動脈引起狹窄或閉塞所致。
（2）體征：
①高血壓：高血壓為本病的一項重要的臨床表現(xiàn)，尤以舒張壓升高明顯，腎動脈狹窄越嚴(yán)重，舒張壓越高。其發(fā)生機(jī)制可能為胸降主動脈嚴(yán)重狹窄，使心排出血液大部分流向上肢而引起的區(qū)域性高血壓及（或）腎動脈狹窄引起的腎血管性高血壓；主動脈瓣關(guān)閉不全所致的收縮期高血壓等。在單純腎血管性高血壓中，用同一袖帶測量其下肢收縮壓則較上肢高2.66～5.32kpa（20～40mmhg）；單純胸降主動脈狹窄，則上肢血壓高，下肢血壓低或測不出；若上述二種合并存在時，則上下肢血壓水平相差更大。高血壓使心臟后負(fù)荷增加，故引起左室肥厚、擴(kuò)大以至心力衰竭。由于大動脈炎累及升主動脈，致使主動脈環(huán)擴(kuò)張，伴有或不伴有交界分開；并可侵犯瓣膜產(chǎn)生纖維化及增生所致的主動脈瓣關(guān)閉不全，臨床上應(yīng)注意與風(fēng)濕性心臟病等進(jìn)行鑒別診斷。（實習(xí)編輯：權(quán)小龍）
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