大動脈炎根據(jù)病情可分為3期:
1.急性期(活動期)
見于疾病早期或慢性炎癥期的再發(fā)活動期,主要表現(xiàn)為全身癥狀:發(fā)熱、倦怠無力、盜汗、食欲減退、體重減輕、肌肉或(和)關(guān)節(jié)疼痛、病變血管痛、結(jié)節(jié)性紅斑等。實驗室檢查有白細(xì)胞增高,抗“o”與α1或γ球蛋白值升高,血沉快,crp陽性,抗主動脈抗體效價增高。可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。早期尚未形成動脈狹窄與缺血癥狀時容易誤診為其他疾病,如風(fēng)濕熱、心肌炎等,有時誤診10余年,直至出現(xiàn)明顯動脈狹窄所引起的組織器官缺血癥狀或體征時方來就診,往往已是慢性炎癥期,此期若同時伴有以上全身癥狀和實驗室檢查陽性結(jié)果,則提示患者已是慢性炎癥期的再發(fā)活動期,說明病情在進(jìn)展。
2.遷延期(緩解期)
當(dāng)急性期癥狀消失后,動脈壁的抗原抗體反應(yīng)性炎癥仍在緩慢進(jìn)行,呈長期慢性炎癥反應(yīng)期階段。實驗室陽性所見亦可恢復(fù)正常。病程中活動期與緩解期反復(fù)交替存在。此期主要表現(xiàn)為缺血癥狀與體征,其缺血征取決于受累血管部位和病變程度及側(cè)支循環(huán)代償情況。
3.穩(wěn)定期(瘢痕期)
疾病活動癥狀消失,受累動脈壁瘢痕纖維化,導(dǎo)致管腔不可逆的狹窄或閉塞。臨床表現(xiàn)因受累動脈部位不同及狹窄程度而有較大差異,主要表現(xiàn)為缺血征,輕者可正常生存,重者可出現(xiàn)心、腦、腎等重要臟器功能衰竭而死亡。(實習(xí)編輯:權(quán)小龍)
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