多發(fā)性大動(dòng)脈炎為主動(dòng)脈及其分支慢性、進(jìn)行性、閉塞性炎癥病變。根據(jù)動(dòng)脈受累部位不同可分為不同的臨床類型，其中以升主動(dòng)脈及其分支受累引起的上肢無脈癥最多見，其次為降主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈受累的下肢無脈癥和腎動(dòng)脈受累引起的腎血管性高血壓，偶見肺動(dòng)脈受累。
（1）病因：目前尚未明確，與免疫復(fù)合物沉著有關(guān)，多數(shù)可能與結(jié)核、先天血管異常或外傷有聯(lián)系。
（2）臨床表現(xiàn)：多見于女性，常于20～30歲起病。病初常伴發(fā)熱、盜汗、乏力和關(guān)節(jié)痛等全身癥狀，隨后出現(xiàn)大動(dòng)脈分支管腔狹窄或閉塞表現(xiàn)。病變累及鎖骨下動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈或髂動(dòng)脈時(shí)，出現(xiàn)患肢無力、麻木、寒冷、沉重感、活動(dòng)后間歇性肢體疼痛；累及頸總動(dòng)脈或無名動(dòng)脈時(shí)，可有腦缺血癥狀，如頭痛、眩暈、記憶力減退甚至?xí)炟剩焕奂澳I動(dòng)脈時(shí)可出現(xiàn)持續(xù)嚴(yán)重而頑固的高血壓。查體示患肢血壓降低，脈搏減弱或消失，病變部位可聞局限性血管雜音甚至觸及震顫。
（3）診斷：根據(jù)病史及體征診斷本病，確診需行血管造影檢查。注意與血栓閉塞性脈管炎和閉塞性動(dòng)脈硬化等鑒別。
（4）治療與護(hù)理
①活動(dòng)期、有腦部缺血癥狀及嚴(yán)重高血壓者應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)。飲食富于營(yíng)養(yǎng)，易消化、無刺激性，同時(shí)積極鼓勵(lì)戒煙。
②藥物治療包括腎上腺糖皮質(zhì)激素及血管擴(kuò)張藥，如鹽酸妥拉蘇林、煙酸低分子右旋糖酐等。對(duì)長(zhǎng)期服用激素者應(yīng)注意觀察有無繼發(fā)感染、水鈉潴留、糖尿病、骨質(zhì)疏松、低鉀血癥、褥瘡、股骨頭壞死等，還應(yīng)注意有無腹疼、嘔血、黑便等消化道出血癥狀。囑患者按醫(yī)囑服藥，避免突然減藥或停藥致病情反復(fù)。
③注意觀察病情變化，對(duì)發(fā)熱患者可每日測(cè)4次體溫。每日測(cè)血壓、比較患肢與正常肢體血壓差異及脈搏搏動(dòng)情況。注意患肢血液循環(huán)變化狀況及有無疼痛寒冷及感覺異常等。如出現(xiàn)頭痛、眩暈或暈厥等腦缺血癥狀，應(yīng)置患者平臥位并立即通知醫(yī)生。
④對(duì)有明顯腦供血不足和嚴(yán)重高血壓患者應(yīng)建議施行血管重建術(shù)治療。
⑤針對(duì)原發(fā)病，予以抗感染、抗風(fēng)濕及抗結(jié)核等治療。（實(shí)習(xí)編輯：權(quán)小龍）
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