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膽囊癌發生轉移的途徑有哪些李清龍中南大學湘雅二醫院

每一種疾病的到來都是有所原因的，所以如果朋友們想要很好的預防或治療疾病，這方面的內容是有必要了解一下的哦。今天我們主要為大家介紹的疾病是膽囊癌，它在人們生活中也是時有發生的，這種疾病其實是一種惡性的腫瘤疾病，朋友們應該也都聽說過，而它也的確在一定程度上給人們帶來了極大的痛苦，下面我們就來給大家介紹一下它的一些致病因素吧。

1.膽石病與膽囊癌的關系。膽囊癌患者常合并有膽囊結石，其合并率在歐美為70%~80%，日本為58.8%，我國為80%。膽囊癌好發于易被結石撞擊的膽囊頸部，并多發于患結石時間10年以上，故認為膽囊結石與膽囊癌關系密切。結石直徑大于3cm者，膽囊癌發病的危險性比直徑小于1cm者大10倍。有人認為膽石中含有致癌因子，但缺乏確切的證據，且膽石癥患者中膽囊癌發生率僅1%~2%。因此，膽石與膽囊癌之間有無明確的因果關系，目前尚不明確。

膽囊癌患者中40%~50%有慢性膽囊炎癥。有人研究膽囊切除標本發現，膽囊慢性炎癥嚴重組比不嚴重組的異型細胞增殖和惡性變的比率高；在非癌部位有很高的腸上皮化生率；在癌灶內有類似腸上皮的腫瘤結構，從而認為腸上皮化生是發生癌變的重要病變。膽囊癌的發生可能是：正常膽囊黏膜→慢性膽囊炎含結石→腸上皮化生→分化型膽囊癌腸型癌的發生發展過程。

2.膽囊良性息肉與腺瘤和膽囊癌的關系。專家報告29例膽囊良性腫瘤，其中4例惡變。他復習了近20年文獻資料，認為膽囊腺瘤是癌前病變。膽囊腺瘤多單發，有蒂，癌變率約10%。若合并膽囊結石則癌變的危險性增加。有研究發現，直徑小于12mm者，多為良性腺瘤；直徑大于12mm者，多為惡性病變。所有原位癌和19%的浸潤癌有腺瘤成分，從而認為腺瘤有癌變的可能。

3.膽胰管合流異常與膽囊癌發病的關系。專家研究，膽胰管匯合共同通道超過15mm，出現胰膽反流，稱為膽胰合流異常。許多作者指出膽胰管不正常的匯合，使膽囊癌的發病率上升。胰膽管匯合部畸形時，胰液長期反流使膽囊黏膜不斷破壞，反復再生，在此過程中可能發生癌變。有報道，ERCP檢查發現膽囊癌患者中，有16%合并胰-膽管匯合部畸形。專家報告96例膽囊癌經造影證實65例膽胰管合流異常，同時觀察65例膽胰合流異常者，16.7%合并膽囊癌，對照組641例膽胰管匯合正常者，膽囊癌發生率為8%。另一組報告膽胰管合流異常者，膽囊癌發生率為25%，正常匯合組635例，膽囊癌發病率為1.9%。

4.其他因素此外，專家還報告慢性潰瘍性結腸炎往往伴發膽囊癌。Mirizzi綜合征患者膽囊癌的發生率增加，亦可能為病因之一。有報告膽囊癌發病與膽囊管異常或先天性膽管擴張有關。（實習編輯：王凌）