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膽囊癌發生轉移的途徑有哪些李清龍中南大學湘雅二醫院

膽囊癌的降臨往往讓患者和患者家屬困擾不已，膽囊癌的治療不僅耗時耗力，還不容易治療。那么膽囊癌的早期診斷都有哪些方法呢？

膽囊癌與膽囊結石的關系十分密切，其實很多的膽囊癌的病人都是由膽囊結石轉化而來的。因此，膽囊癌所有的癥狀基本上都是膽囊結石的那些癥狀，并沒有膽囊癌的具體特殊癥狀。由于癌腫發展快，等到做出膽囊癌的診斷時，多數膽囊癌已是晚期了。

大多數膽囊癌病人的癥狀與慢性膽囊炎、膽石癥相似，即以右上腹部隱隱作痛伴消化不良等癥狀為主。此外，還有皮膚、鞏膜發黃、右上腹部可摸到腫塊、低熱、食欲差，體重減輕等。如果出現上述癥狀，就應當高度懷疑是不是得了膽囊癌，并且要做進一步檢查。

在各項診斷檢查中，應首先選擇做b超。b超掃描可見膽囊里充滿著實質性腫塊，膽囊壁增厚又不規則。許多病人的膽囊里有結石并且膽囊壁局部有不規則性增厚，這些都提示有膽囊癌的可能。目前常用的各種化驗檢查中，如肝功能、甲胎蛋白(afp)、癌胚抗原(cea)等對診斷膽囊癌幫助不大，大多數膽囊癌是依靠B超首先做出診斷的。據資料報道，b超對膽囊癌的診斷正確率可達65%-70%。

至于還有其他一些檢查方法，但因其診斷價值有限而應用得不多。如口服膽囊透影，因膽囊不顯影而無法看清膽囊病變情況，價值不大。逆行胰膽管造影(ercp)和經皮肝穿刺膽管造影(ptc)同樣也因造影劑不易進入膽囊，致使膽囊顯影不好，不易看清病變而應用不多。

膽囊癌不能做出早期診斷還有病人方面的原因：一是病人多為中老年，癥狀不重，未引起病人和醫生的足夠重視;二是因長期有膽囊結石，病人和醫生容易把癥狀歸咎于膽石癥、膽囊炎;三是檢查方法雖多，但都有一定的局限性和假陰性，會使病人和醫生滿足于“正常”的結果。（實習編輯：小默）