膽與肝為表里,秉春木之氣,其性剛陽,內藏精汁,又為奇恒之腑,扼守消化要沖,其病多因郁化火,灼津為痰,結而成疾。由于濕熱遏阻中焦,清陽失權,致脾失健運。治當開郁散結,清熱化痰,健脾利濕。
1.開郁散結法
膽系腫瘤,多因怒氣傷肝,憂思傷脾,致氣血痰濕互結而成疾。治當疏肝利膽,開郁散結,常用方有大黃蟄蟲丸(大黃、黃芪、桃仁、杏仁、白芍、生地、干漆、虻蟲、水蛭、蠐螬、甘草),鱉甲煎丸(鱉甲、射干、黃芩、柴胡、鼠婦、干姜、大黃、芍藥、桂枝、葶藶、石韋、厚樸、丹皮、瞿麥、紫葳、半夏、人參、蟄蟲、阿膠、蜂房、赤硝、蜣螂、桃仁),或大柴胡湯(柴胡、枳實、生姜、黃芩、白芍、半夏、大棗、大黃),可結合具體證情辨證加減。
2.清熱化痰法
由于肝脾氣郁,濕熱交蒸,化火化燥,癥見皮膚鞏膜黃染,口干口苦,心煩易怒,寒熱往來,失眠多夢等癥。常用茵陳五苓散(茵陳、桂枝、茯苓、白術、澤瀉、豬苓)、龍膽泄肝湯(龍膽草、柴胡、澤瀉、車前、木通、生地、當歸、梔子、黃芩、甘草)等方加減。或犀角地黃湯(水牛角、生地、芍藥、丹皮)。
3.健脾利濕法
由于氣郁不疏,濕滯脾困,癥見頭暈目眩,胸腹脹滿,食少便溏,惡心嘔吐等癥。常用小建中湯(桂枝、甘草、大棗、芍藥、生姜、飴糖)、保和丸或參苓白術散等方加減。(實習編輯:張嵐)
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