膽囊癌在臨床上并不多見,與遺傳因素、膽石癥及橡膠、汽車職業相關。在全球,智利的膽囊癌發病率最高,我國是發病率最低的國家。再加上早期癥狀不明顯,通常無什么癥狀,誰也不會無故去醫院做b超檢查有無膽囊癌,所以早期無癥狀這個陷阱,是膽囊癌易誤診的最重要的因素。
由于晚期癌細胞浸潤膽囊周圍器官組織和腹腔的淋巴結成結節狀,外科手術難以切除清理干凈,而且放射治療和化學治療都不敏感,效果不好,預后差,以至于5年成活率低于5%。
膽囊癌多發生在膽囊底部,占60%,發生于膽囊體部為30%,膽囊頸部為10%,多屬于腺癌。
膽囊癌早期通常無癥狀,當出現癥狀時,也無特殊的表現,不過有些右上腹疼痛,呈鈍痛、脹痛或絞痛,伴惡心、嘔吐,這時就應該及早到醫院就醫,不可強忍,不當回事,很易延誤診斷,失去手術機會。當膽囊癌的細胞浸潤膽總管時,可引起梗阻,出現黃疸,提示預后較差。晚期可因轉移到十二指腸、結腸而發生梗阻或膽囊和腸子相通而形成膽囊腸瘺。
為了準確診斷,可以做如下檢測:
一、腫瘤標志物——cea、ca199、bil、akp,各項分別或同時增高。
二、彩色b超——可見膽囊壁增厚、腫塊凸出膽囊腔內。
三、ct——可見乳頭狀結節影,膽囊壁不規則增厚、膽囊腔消失、膽囊管阻塞。
四、超聲內鏡——不僅顯示病變的大小、浸潤深度,還可顯示腫大的淋巴結。當然早期要與膽囊息肉區別開來。(實習編輯:張嵐)
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