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動脈粥樣硬化的臨床表現有哪些王綠婭首都醫科大學附屬北京安貞醫院

腿腳冰涼，發麻，走段路就感覺疼,得歇會；再走，可沒過多久又疼，還得停下來休息，不少五十開外的人會有這些不對勁的感覺。專家提示說，發現這些癥狀可別覺得沒啥事，以為是年紀大了正常現象，實際上很可能是下肢動脈硬化閉塞癥在悄悄走近。

·兩成糖尿病患者患動脈硬化閉塞癥

動脈硬化閉塞癥是動脈粥樣硬化的一種表現形式。隨著人體動脈粥樣硬化的發展,粥樣斑塊不斷擴大和繼發性血栓形成,引起動脈管腔狹窄或閉塞,使肢體出現慢性或急性缺血的癥狀，稱為動脈閉塞癥，而下肢動脈硬化閉塞癥是其中最常見的一種疾病。由于血供不足，患者的下肢單側或雙側會出現發涼、麻木，腿部肌肉痙攣，運動后甚至休息時的酸痛等一系列癥狀。

導致下肢動脈硬化閉塞癥的主要原因是動脈粥樣硬化,而導致動脈粥樣硬化的主要因素主要有四個方面，長期抽煙，家族遺傳性的高血壓、動脈粥樣硬化，高血脂都是其發病的原因。此外，最重要的因素就是糖尿病。

專家介紹，近些年，下肢動脈硬化閉塞癥患者越來越多。有資料顯示，目前在50歲以上人群中，這種疾病的發病率達到2％-3%，男性比女性發病率要高。其中糖尿病患者發病率更高，20%的糖尿病患者會遭受到這種病痛的折磨，而且比非糖尿病人發病更早，病情更嚴重。

·早期癥狀間歇跛行

下肢動脈硬化閉塞癥最初出現的癥狀叫間歇性跛行，就是行走或運動時覺得腿疼無力，休息一會后會緩解，再運動或行走，又會疼痛，如此反復發作。此外，患肢還會常感到發涼、怕冷、麻木。一旦出現這些癥狀，患者一定要及時到醫院就診。

隨著病情加重，患肢缺血情況也越來越嚴重。逐漸的患肢會感到疼痛，特點是白天不痛或疼痛較輕，夜間休息時加重，口服止痛藥效果也不明顯。嚴重時多有缺血性潰瘍和干性壞疽，常見于下肢和足部，表現為潰瘍較深，邊緣不規則，底部少有肉芽組織，壞死組織可以累及骨骼和關節。其中，糖尿病患者感染和壞死的幾率明顯增高。據統計，2%-4%的下肢動脈硬化閉塞癥患者在需要外科截肢，而糖尿病患者的截肢率要比非糖尿病患者高近10倍。

從缺血過程看,有些患者已有間歇性跛行的慢性癥狀，在過度勞累，行走時間過長或寒冷等因素的作用下，會發生急性缺血。其典型癥狀和體征表現為疼痛、腫脹、無脈、感覺遲鈍和麻痹。對急性發作時所經歷的那種劇烈疼痛很多患者記憶猶新，此時患者不能走路，下肢膚色蒼白、發涼。

·介入治療立竿見影

專家說，治療下肢動脈硬化閉塞癥，首先是藥物治療，對癥進行抗血小板、抗凝血和對基礎病的治療。如果效果不明顯，建議采用介入治療，這是國際上公認的最常采用的一種微創、高效的治療方法。它通過直接置入金屬支架解決動脈嚴重狹窄問題把閉塞的下肢動脈包括足部的動脈血管開通，立竿見影地改善下肢整體的血液供應。

相比其它治療方法，介入治療的優點很多：治療創傷小，治療后恢復快；只需要局部麻醉，副作用小；治療成功率高，死亡率低，成功率可達85-90%，而死亡率幾乎為零；治療后保肢率高，介入治療的病人截肢率為3%，而未采用積極介入治療的病人，截肢率高達25-30%；對一些病人可多次重復施行介入治療。

臨床實踐證明，即使是一些已發生嚴重潰瘍和足部壞死的患者，在接受介入治療后，再加上其他綜合治療，壞死部位也可愈合，壞死組織還能慢慢長出。

·動脈硬化需預防

動脈粥樣硬化是下肢動脈硬化閉塞癥的病根，因此要預防此病的發生就須預防動脈粥樣硬化。專家指出，根據自然代謝規律，動脈粥樣硬化是一種不可抗拒的現象。正常來說，人從35歲就會開始發生動脈粥樣硬化現象，到50歲時40%的人會有硬化現象，而到70歲以上，無一例外都會存在這種現象。但我們可以通過積極預防，推遲動脈粥樣硬化的到來，減輕硬化的程度。

專家建議：避免吸煙、酗酒等不良嗜好；合理膳食，少吃肥膩、少吃咸；適當運動鍛煉，增強體質。對于糖尿病患者或有糖尿病家族病史的人，更應從生活方式入手，積極預防，控制血糖。（實習編輯：楊薇）