下肢動脈硬化閉塞癥病變早期，動脈內膜受到血漿脂蛋白的滲透和血脂沉積，產生脂質條紋，進而發生動脈內膜增生及粥樣斑塊形成，最終形成動脈狹窄或阻塞動脈。該病變的初期進展緩慢，可無明顯癥狀，隨著病情發展，可發生急性或慢性肢體缺血表現，全身各主要動脈均可受累，但多見于腹主動脈、髂動脈、股動脈等，而上肢動脈少見，糖尿病引起的下肢動脈硬化主要發生在小腿動脈。下肢動脈硬化的病因至今尚不十分清楚，但顯然與高脂血癥、高血壓、糖尿病、高密度脂蛋白低下、肥胖、血液高凝狀態、吸煙、遺傳等因素有關。
許多動脈硬化性閉塞癥病人的血總膽固醇、甘油三酯、β-脂蛋白高于正常，近年來發現下肢動脈硬化性閉塞癥患者的高密度脂蛋白下降而低密度脂蛋白增高，提示脂質代謝紊亂與本病的發生和發展有著密切關系。糖尿病病人發生動脈硬化性閉塞癥較無糖尿病者多，而發生得越早且程度就越嚴重。此外血液凝固性的增加，可加重下肢動脈硬化性閉塞。據調查，吸煙與動脈硬化性閉塞的發生和發展亦有一定關系。
總之，下肢動脈硬化閉塞癥常是全身動脈硬化的局部表現，許多患者可合并其他重要器官的動脈硬化性病變，如冠狀動脈硬化性心臟病、腦動脈硬化等。在病程中隨時有發生心肌梗死、腦出血或腦血栓形成等嚴重并發癥，預后較其他慢性動脈阻塞性疾病如血栓閉塞性脈管炎等差，如伴有糖尿病，預后也較差。（實習編輯：楊薇）
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