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動脈粥樣硬化的臨床表現有哪些王綠婭首都醫科大學附屬北京安貞醫院

引起陽痿的原因很多，可分成器質性和功能性兩大類。功能性陽痿是由于精神或心理上的因素而造成的。而器質性陽痿則可因各種全身疾病、生理缺陷等原因所引起。其中一種叫“血管源性陽痿”的，則可進行手術治療。

陰莖的勃起，必須要有足量動脈血液的輸入。只有當盆腔血流和通過陰部內動脈進入陰莖海綿體的血流足量時，才能引起和維持正常的陰莖勃起。如果是因為動脈硬化而造成雙側髂內動脈閉塞或狹窄，以致于陰部內動脈血流量不足時，則可引起“血管源性陽痿。”

動脈硬化患者可因主動脈瘤內血栓或動脈粥樣硬化斑塊脫落，造成急性血管栓塞，忽然引起陽痿。也可因動脈硬化病變逐漸侵犯雙側的髂內動脈，逐漸引起陽痿，并呈進行性加重；但此種陽痿，常常合并有間歇性跛行，因下肢動脈同時累及，使患者可行走的距離逐漸縮短，走路時下肢會有疼痛。

臨床發現，主髂動脈硬化性閉塞癥，有60%的病人可同時存在血管源性陽痿。對于這些病人可以采用手術治療，過去常采用腹主動脈與股動脈的搭橋手術，但只有其中的一部分病人恢復功能，這種手術主要是通過股深動脈的側支循環來改善陰部內動脈的血流。后來許多血管外科醫師采用了髂內動脈內膜剝脫術，來重建髂內動脈血流，手術時將髂內動脈切開，將動脈硬化的內膜全部清除，結果所有患者在術后都能恢復陰莖勃起、性交和射精功能。當然，對于輕度的血管源性陽痿，有時采用血管擴張藥物，也有可能改善血流和恢復勃起功能，也就完全沒有必要手術治療了。

值得指出的是，大部分陽痿患者是屬于功能性的，多因精神或心理上的因素所造成，不需服藥和手術，只需解除一些精神和心理上的因素之后，會自然恢復性功能。如果既有陽痿，同時合并有下肢間歇性跛行，即走路小腿肚疼痛，甚至抽筋，須休息一會兒才能行走，則高度懷疑主髂動脈硬化閉塞癥，應立即到血管外科就診。（實習編輯：楊薇）