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怎樣對待閉塞性動脈硬化?

來源:健康一線        2016年08月20日 手機看

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動脈粥樣硬化的臨床表現有哪些 王綠婭  首都醫科大學附屬北京安貞醫院

由動脈硬化引起的四肢動脈,特別是下肢中等以上大小動脈的阻塞性疾病稱為閉塞性動脈硬化。

促發老人動脈硬化的因素很多。當老人既患高血壓又患高脂血癥時,高血壓可促使脂蛋白沉積于動脈壁。糖尿病能促進動脈硬化,所以糖尿病人的動脈硬化發病率比正常人高2~3倍。吸煙能促進和誘發動脈硬化,而禁煙可使其停止發展。本病60歲以上發病率很高,據日本一組資料報道,患病者以男性為多,男女之比為6:1,且男子比女子早發病約5年左右。

動脈造影有助于診斷,糖尿病患者常發生于脛骨的動脈,病變發展很快,潰瘍與壞死的發生率很高,后果嚴重。

臨床表現:患肢無力,有疲勞感,呈間歇性跛行等。由于動脈血液供給減少,所以于運動后出現鈍痛與肌肉強直,在休息短時間后可消失。癥狀往往在動脈管腔阻塞已超過80%時才表現出來,休息能使循環得到恢復。此階段堅持步行活動有助于血管側枝循環建立,血管擴張藥或其他治療措施并不能使自覺癥狀得到改善。

以后繼續發展至休息時也疼痛,晚間與寒冷更使疼痛加劇,需大量止痛藥甚至麻醉藥才能緩解,皮膚顏色改變,局部溫度下降及動脈搏動消失,最終出現潰瘍與壞疽。

治療措施:局部保溫很重要,原有嗜煙不良習慣時應徹底禁煙,患有糖尿病者應積極治療,避免創傷與感染,對疼痛要采用藥物止痛,以減輕痛苦。出現感染后用抗菌素控制,局部保持清潔,并用敷料外敷,必要時局部擴創,引流,防止感染蔓延,腰交感神經節切除或動脈移植以重建動脈血液循環,在一切治療無效時,則應考慮截肢。

閉塞性動脈硬化癥在中醫稱之為“脫疽”,辨證屬于寒濕或火熱,使氣血凝滯,筋脈阻塞所致。治療時除采用清熱、祛寒外,重用活血化瘀藥物,如當歸、紅花、桃仁、乳香、地龍、川芎等。(實習編輯:楊薇)

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