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如何治療多發性硬化焦勁松北京中日友好醫院

因多發性硬化癥會侵犯神經纖維的髓鞘、故臨床癥狀端看受損神經纖維為何而決定。一般而言、運動、感覺、以及視覺的影響都很常見；若腦干及小腦系統的神經纖維受損、復視、吞嚥困難、步履不穩、暈眩的癥狀亦可能發生。如果脊髓發炎、除了運動、感覺功能外、排泄的功能亦發生障礙。少數病患還會有癲癇及智能障礙的發生。

多發性硬化癥的特征是中樞神經系統功能障礙的癥狀和體征的多樣化，配合反復的緩解與復發。最常見的發病癥狀為感覺異常，出現在一個或幾個肢體，軀干或一側的面部；腿或手的無力或笨拙；或視覺障礙，例如單眼的部分性失明與眼球活動時的疼痛，視物模糊或暗點。其他常見的早期癥狀包括眼肌癱瘓造成的復視，一個或多個肢體的短暫無力，輕微的步態障礙，一個肢體的輕度僵硬與異常的易疲乏，膀胱控制困難，眩暈，以及輕度的情緒障礙；所有這些癥狀反映中樞神經系統內播散病變，而且往往可以發生在疾病被確診之前數月或數年之久。身體溫度的升高可使癥狀和體征加重

復發的特征

癥狀的復發在起始、常是單獨的癥狀、意指只有單獨的神經系統受損。癥狀的發生、常在幾小時至幾天才發生完全。依照定義、癥狀要持續24到48小時；如果是陣發性癥狀、必須持續數星期才合乎診斷要件。96%病患在第一次發作常完全緩解、不過在第一次發作后、25%病患一年內會再發生；40%病患五年內會再發生。無論如何、在病程後期復發的頻率逐漸減少。

由反覆復發緩解型進展為二次性進展型多發性硬化癥的特征

85%多發性硬化癥病患、初發時以反覆復發緩解來表現。其中30%進展為二次性進展型多發性硬化癥；其中幾種病患特征被視為不利於預後的因素：

第一次發作時已大于35歲；第一次發作時已有多處的神經系統受損；復發的癥狀以運動消化道排泄功能失調為主；第一年就有兩次以上的復發；復發后緩解并不完全；edss分數大於3.5分或中度以上的運動障礙。這樣的病患較易進展為二次性進展型多發性硬化癥、預后亦較差。（實習編輯：權小龍）