多發(fā)性硬化病又稱播散性硬化癥，是一種多發(fā)于青壯年時(shí)期的中樞神經(jīng)脫髓鞘病，臨床特點(diǎn)為病灶多處定位，病程反復(fù)緩解和復(fù)發(fā)，不可逆性病變逐漸增多為特征。
本病多發(fā)于青壯年，以20～40歲居多，無肯定的性別差異。臨床癥狀復(fù)雜多變，90%病例病程呈多次復(fù)發(fā)和緩解。發(fā)作間隔變異很大，個(gè)別病例緩解期可達(dá)25年或更長。10%病例呈緩慢進(jìn)展。起病大多較急，因病損部位不同，臨床上可出現(xiàn)多種精神神經(jīng)癥狀。
（1）神經(jīng)癥狀：早期病變常損及視束、脊髓、腦干，可出現(xiàn)視力減退、球后神經(jīng)炎、下肢無力易跌倒、感覺異常、痙攣性癱瘓、括約肌障礙（尿閉、尿頻、尿失禁、便秘等）、眩暈、復(fù)視、眼球震顫等。痛性強(qiáng)直是本病常見的一種發(fā)作性征象，表現(xiàn)為全身或某肢體放射性劇痛并有肌肉的強(qiáng)直性痙攣。早期癥狀在持續(xù)數(shù)周或數(shù)月后可完全消失，或稍留痕跡，但以后的發(fā)作常在原癥狀基礎(chǔ)上加重或出現(xiàn)新癥狀。殘留癥狀常隨發(fā)作次數(shù)增加而加重及增多。
（2）精神癥狀：本病的精神癥狀較多見，約占本病的19%～61%。在精神癥狀中以智能障礙和情感障礙為最多。①智能障礙：初期常表現(xiàn)為近記憶減退，概念思維困難，注意力分散，理解力障礙等。嚴(yán)重時(shí)可伴有虛構(gòu)、持續(xù)動(dòng)作及言語障礙。智能障礙發(fā)生在神經(jīng)癥狀前，臨床上僅表現(xiàn)為癡呆，須與其他器質(zhì)性癡呆相鑒別。智能的損害程度并不與軀體癥狀相平行，但癡呆越重，預(yù)后越差。②情感障礙：本病可出現(xiàn)多種情感反應(yīng)。早期呈抑郁或情緒多變，此時(shí)很少引人注意。焦慮、抑郁可在對疾病癥狀所產(chǎn)生的痛苦、勞動(dòng)能力喪失及獲知不良預(yù)后時(shí)發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致自殺。欣快是本病發(fā)展階段最有特征性的情感障礙，盡管患者有失明、尿失禁、麻痹和痛性痙攣，卻常保持盲目的愉快和自滿，自身感覺良好，自認(rèn)為精神和體力充沛，即所謂“硬化癥狀欣快感。”③出現(xiàn)癔癥及類精神分裂癥癥狀。④性格改變：除上述的情感障礙外，尚可出現(xiàn)遲鈍、淡漠，對自己疾病缺乏應(yīng)有的關(guān)注，或易興奮。
由于本病病因未明，目前尚無特效治療。應(yīng)避免一切激發(fā)因素，如外傷、過勞、激動(dòng)、感染、妊娠、分娩等。給予低脂肪、高熱量、高維生素飲食。在預(yù)防上也很重要，可適當(dāng)給予激素、轉(zhuǎn)移因子治療。根據(jù)精神癥狀特點(diǎn)，選用抗焦慮藥、抗抑郁藥或抗精神病藥進(jìn)行治療。（實(shí)習(xí)編輯：權(quán)小龍）
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