耳廓化膿性軟骨膜炎主要由于耳外傷如撕裂傷、切割傷、凍傷或手術傷及鄰近組織感染擴散所致。其致病菌多為綠膿桿菌。其病理變化是:感染化膿后,膿液積蓄在軟骨膜與軟骨膜間,軟骨因血液供應障礙而逐漸壞死,耳廓失去軟骨的支架而發生畸形(菜花耳)。其臨床表現為:耳廓有灼熱感,呈漸進性持續性耳痛。由于耳痛劇烈,病人多煩躁不安,夜不能眠。檢查可見耳廓紅腫、增厚,觸之堅實而缺乏彈性,觸痛明顯。膿腫形成后耳廓表面呈暗紅色或局限性淡黃色隆起,內有波動感。
一旦發現患有耳廓化膿性軟骨膜炎應立即治療,早期經合理治療可獲痊愈而不后遺畸形。及時和足量應用抗生素甚為重要,因本病多為綠膿桿菌感染,故宜選用鏈霉素、慶大霉素、多粘菌素e或多粘菌素b。由于前二者屬氨基甙類抗生素,對內耳有較強的毒副作用,故在應用時要注意觀察患者聽力和平衡功能。如有可能,應根據細菌培養及藥物敏感試驗的結果選用抗生素。局部用5%醋酸鋁水溶液持續濕敷,每天更換3次,可促使炎癥消散和局限。同時,紫外線、超短波照射也有助益。如已形成膿腫,宜在全身麻醉下,沿耳輪內側的舟狀窩作半圓形切開,充分暴露膿腔,清除膿液,刮除肉芽組織,切除壞死軟骨。如能保存耳輪部位軟骨,可避免日后耳廓畸形。若壞死軟骨已剔凈,術后換藥即無膿液流出,逐漸愈合;若仍繼續紅腫,多需再次手術。(實習編輯:悅木)

