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非典的診斷

來源:健康一線        2016年09月18日 手機看

一、一般實驗室檢查

1、外周血象

白細胞計數一般正常或降低;常有淋巴細胞計數減少[若淋巴細胞計數<0.9x109/l,對診斷的提示意義較大;若淋巴細胞計數介于(0.9~1.2)x109/l,對診斷的提示僅為可疑;部分患者血小板減少。

2、t淋巴細胞亞群計數

常于發病早期即見cd4+、cd8+細胞計數降低,二者比值正常或降低。

二、胸部影像檢查

病變初期肺部出現不同程度的片狀、斑片狀磨玻璃密度影,少數為肺實變影。陰影常為多發或/和雙側改變,并于發病過程中呈進展趨勢,部分病例進展迅速,短期內融合成大片狀陰影。

當肺部病變處于早期階段,陰影小或淡薄,或其位置與心影和/或大血管影重合時,x線胸片可能難以發現。故如果早期x線胸片陰性,尚需第1~2天動態復查。若有條件,可安排胸部ct檢查,有助于發現早期輕微病變或與心影和/或大血管影重合的病變。

必須定期進行胸部x線影像學復查,以觀察肺部病變的動脈變化情況。

三、特異性病原學檢測

1、sars-cov血清特異性抗體檢測

發病10天后采用ifa,在患者血清內可以檢測到sars-cov的特異性抗體(若采用elisa,則在發病21天后)。從進展期到恢復期抗體陽轉或抗體滴度呈4倍及以上升高,具有病原學診斷意義。首份血清標本需盡早采集。

2、sars-cov rna檢測

準確的sars-cov rna檢測具有早期診斷意義。采用rt-pcr方法,在排除污染及技術問題的情況下,從呼吸道分泌物、血液或糞便等人體標本中檢出sars-cov的rna,尤其是多次、多種標本和多種試劑盒檢測sars-cov rna陽性,對病原學診斷有重要支持意義。

3、其他早期診斷方法

免疫熒光抗體試驗檢測鼻咽或氣道脫落細胞中sars-cov特異性結構蛋白檢測,以及基因芯片技術等檢測方法,尚有待進一步研究。(實習編輯:悅木)

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