ards的診斷標準除pao2/fio2比值<26.7kpa(200mmhg)外,其余與ali相同。
國內1987年全國兒科危重癥學術研討會制定了ards的診斷標準,包括以下5個方面。
① 先有引起ards的原發病,同時具有非心源性缺氧性呼吸困難,呼吸急促。
② 用一般口罩吸氧法(3-5l/min,相當于0.4濃度的氧),缺氧狀態不能改善。
③ x線攝片早期肺部改變不明顯,或肺紋理增厚,或見網狀陰影,中、晚期肺部可見程度不等彌漫浸潤性陰影。
④ 血氣分析:吸人0.6以上濃度的氧(fio2>o.6)時,pao2<7.98kpa(<60mmhg=,paco2早期降低,晚期升高。
⑤ 重癥肺炎具有下列條件者,可考慮合并ards:
a. 肺炎病程中或肺炎一度好轉后,呼吸困難又明顯加重,臨床癥狀與肺部體征不相符合。
b. 肺部羅音突然變為廣泛,或增多者。
c. 在肺炎病變的基礎上,出現廣泛肺部浸潤影,或增厚陰影。
d. 血氣分析:僅有pao2降低,paco2早期降低,晚期升高。
e. 按一般方法給氧無效,未能解除發紺和呼吸困難癥狀。
f. 有效的鎮靜,強心、利尿等藥物,不能改善病情。(實習編輯:悅木)
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