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小兒先天性膈疝的并發癥馬麗霜首都兒科研究所

先天性肛門閉鎖是一種先天發育畸形的疾病，簡稱肛門閉鎖或無肛，在新生兒最為常見，據臨床研究資料顯示，先天性肛門閉鎖的發病率約為1/5000，而且以男性患兒多見。那么一旦發現孩子有肛門閉鎖該怎么辦呢?

首先，讓我們一起來認識一下什么是肛門閉鎖。肛管是肛門之前的消化道最后部分，糞便通過肛管被排出體外。肛門閉鎖，或者是由于肛管面上有一層皮膜覆蓋著，或者是由于膽管發展不全，消化道止于直腸，直腸與肛門之間沒有連接(這種情形很少見)。按閉鎖的盲端與正常肛門處皮膚間的距離分為低、中、高位3種。

那么怎樣判斷寶寶是否有肛門閉鎖呢?對出生后的嬰兒進行檢查，即可發現肛管內有皮膜的存在。如果嬰兒在出生后12小時內沒有排出一種名叫胎便的綠黑色物質(這種胎便聚集在腸道內)，你就應該懷疑嬰兒是否有先天性的肛門閉鎖疾病了。證實診斷的方法就是以手指或導管插入肛門，如果手指或導管在直腸末端碰到了阻塞，即可確定肛門閉鎖的診斷。

一旦寶寶被確診有先天性肛門閉鎖后，家長要積極配合醫生的治療，一般這種患兒均以手術治療為主。針對不同的類型手術的方法不一樣。

對于高位鎖肛治療的方法是：首先第一是切開骶尾部和腹部，把直腸盲端拖至會陰做成肛門。其次是先在腹部作一人工肛門，等小兒長到1～2歲，再作切開腹部或骶尾部的直腸肛門吻合術。第三，是用自動間歇電磁吸引治療鎖肛。即作乙狀結腸造瘺(即人工肛門)后，把適當的圓柱狀鐵塊(直徑在約0.5cm)送入直腸盲段，然后用間歇性磁力吸引裝置在體外肛門部位進行吸引，使直腸由高位逐漸下降到低位時，再作低位切開肛門成形術。該方法創傷小，并發癥少，肛門失禁等后遺癥較少。

如果是低位鎖肛，可對會陰局部進行常規消毒，不用局麻也可，只要將會陰部皮膚切開，稍加分離，然后進行擴張，就可以治愈。

而對于肛門直腸狹窄的新生兒，由于肛門沒有發生閉鎖，不可采用手術方法。只需每天做持續擴肛即可，一般不會有后遺癥。

綜上所述，新生兒肛門閉鎖只要治療及時、得法，一般不會導致新生兒死亡，家長無需太過擔心，首先要端正心態，積極配合醫生的治療。（實習編輯：宋宇）