胚胎期腸管發育在再管化過程中部分腸道終止發育造成腸腔完全或部分阻塞。肛門閉鎖(anal atresia)又稱低位肛門直腸閉鎖,由于原始肛發育異常,未形成肛管,致使直腸與外界不通。在中醫學中稱為“肛門閉合”。
【診斷】
出生后無胎糞排出,肛區為皮膚覆蓋,哭鬧時肛區有沖擊感。倒置位x線側位片上,直腸末端正位于恥尾線或其稍下方,超聲波、穿刺法測得直腸盲端距肛區皮膚1.5cm左右。
【病因學】
肛門閉鎖屬于中位畸形,臨床常見。由于原始肛發育障礙,未向內凹入形成肛管。直腸發育基本正常,其盲端在尿道球海綿肌邊緣,或陰道下端附近,恥骨直腸肌包繞直腸遠端。會陰往往發育不良,呈平坦狀,肛區為完整皮膚覆蓋。可合并尿道球部、陰道下段或前庭瘺管。
【臨床表現】
患兒出生后無胎糞排出,很快出現嘔吐、腹脹等位腸梗阻癥狀,局部檢查,會陰中央呈平坦狀,肛區部分為皮膚覆蓋。部分病例有一色素沉著明顯的小凹,并有c,刺激該處可見環肌收縮反應。嬰兒哭鬧或屏氣時,會陰中央有突起,手指置于該區可有沖擊感,將嬰兒置于臀高頭低位在肛門部叩診為鼓音。(實習編輯:宋宇)
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