人們對小三陽最關心的是小三陽的病人能懷孕嗎?小三陽孕婦能母乳嗎?會傳染給寶寶嗎?下面來具體了解下。
小三陽是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒攜帶者體內乙肝病毒的免疫學指標:即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗體(HBeAb)、乙肝核心抗體(抗HBC)三項陽性 。“小三陽”患者分兩種情況,其一是病毒陰性的小三陽,其二是病毒陽性的小三陽,某些人常認為大三陽嚴重而小三陽就沒事,其實是一個認識誤區,病毒陽性小三陽的危害越來越受到肝病專業醫務者的重視。
首先,乙肝小三陽患者搞清自己病情的輕重程度,再決定是否懷孕。如果患者屬于病毒攜帶者,長期隨訪檢查肝功系列始終正常,B超檢查不提示肝硬化,可以考慮懷孕。乙肝小三陽,如果肝功能正常,乙肝病毒DNA陰性或者在正常范圍(5100拷貝/毫升)之內,就可以懷孕。然而,懷孕會讓產婦免疫能力下降,因而,乙肝小三陽懷孕期間要嚴密觀察身體情況,并且定期上醫院進行肝功能檢查。 如果乙肝小三陽患者病情正處于活動階段,檢查肝功異常,自覺疲乏、食欲不振、腹脹等,這時應該避免懷孕,肝臟炎癥活動階段硬性懷孕,身體負擔加大,肝臟要完成更多的工作,乙肝不易恢復,反而容易導致重型乙肝,危及孕婦生命。
另外,對于胎兒的發育生長也不利。因此活動期的乙肝小三陽患者,應該首先接受正規的治療,包括抗病毒和免疫調節治療等。待肝功恢復正常、病毒復制指標轉陰或復制能力降低時再懷孕,這樣對于母子均有利。如果B超檢查發現乙肝小三陽已經發展到肝硬化程度,最好不要懷孕。對于活動性乙肝患者經治療后,病情穩定,肝功正常半年以上,懷孕較為安全。
專家介紹,乙肝小三陽患者一旦懷孕,應該終止使用各種具有肝毒性的藥物,如抗生素、抗結核藥物、治療糖尿病藥物等。乙肝小三陽孕婦如果有必要應該在懷孕的第7、8、9月,分別注射1支高效價乙肝免疫球蛋白,以預防乙肝病毒的宮內感染,使新生兒健康出生。
(1)乙肝小三陽懷孕需要按時做產前檢查,生產時到正規大醫院分娩,最好采取剖宮產方案,防止正常的自然分娩通過產道給寶寶造成母嬰垂直傳染。
(2)新生兒出生后48小時之內肌注一支乙肝免疫球蛋白,間隔兩周再注射一支,然后聯合使用乙肝疫苗,對嬰幼兒的保護率高達70%-90%。
(3)新生兒還應24小時內盡可能及早按“0、1、6方案”進行乙肝疫苗接種。這樣做,可使95%以上的新生兒免受上一代乙肝母親造成的母嬰傳播,獲得一個健康的身體。還要重申一點,乙肝小三陽懷孕切記不要擅自用藥,孕期任何用藥應在醫生指導下服用。
乙肝小三陽飲食上要多食用菌類食品,如木耳、香菇、蘑菇等,能提高免疫力,魚類含有豐富的蛋白質且易消化,多吃新鮮蔬菜和水果,增加VC的含量,不飲酒、不吸煙,減少肝臟負擔。少食用和不食用油炸、腌制、油膩太大和辛辣帶有刺激性的食品,以清淡飲食為宜,按時進行孕期檢查,保持良好心情,不要有心里負擔。
一些乙肝小三陽患者認為,采用剖宮產可以阻斷母嬰傳播。實際上嬰兒分娩前在子宮內通過胎盤直接感染的情況并不多見,只有分娩過程中出現產婦產道破裂和產程時間長的情況,新生兒接觸到母體血液才會感染。因此,對于攜帶病毒的孕婦,最好是自然分娩,自然分娩有危險或難產才應采取剖宮產方式。通過給新生兒注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,可以有效阻斷母嬰傳播。嚴格的注射預防效果可以達到95%以上。
乙肝表面抗原陽性的母親哺乳,并不增加嬰兒感染的危險性。因此,只要新生兒在出生12小時內注射了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,就可以母乳喂養,但乳頭有損傷,孩子發生口腔潰瘍時應暫時停止哺乳。
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