乙肝是乙型病毒性肝炎，是一種發病率很高的疾病，傳染性極強，會損壞肝臟，所以人們一旦有癥狀，可以用自測的方式確診。先了解下乙肝檢查什么？

乙肝檢查就是通過科學的技術及儀器對人體是否感染了乙肝病毒進行檢查。通常普遍的情況下是檢查乙肝五項，則可以判斷是否感染乙肝了，雖然檢查的項目少，檢查簡單，但是意義非常重要。乙肝五項檢查分別是表面抗原、表面抗體、е抗原、е抗體、核心抗體，乙肝五項又叫乙肝兩對半。乙肝檢查的意義在于，檢查是否感染乙肝及感染的具體情況，區分大三陽、小三陽。

一般說來，乙肝五項很少可出現相當大的變化，要檢測是否有病情波動，還要進行肝功能檢查，與此同時要做腹部B超。健康身體檢查的時候不僅僅查肝功，與此同時還要做B超檢查。乙肝五項未必需要過勤檢測。每1－2年檢測1次便可，或是發覺肝功有波動的時候檢測一次，假如肝功一直好，沒有必要每次查肝功都查。建議每隔三到半年左右查一下肝功，做個B超。

乙肝的檢查項目有五種，一般人們常說的檢查乙肝就是肝功能的檢查以及乙肝五項的檢查，其他的更詳細的檢查則是需要更精確，更深入地知道自己是否感染乙肝的時候才會去檢查。

 

第一項，乙肝五項檢查。該檢查是國內醫院最常用的乙肝病毒 （HBV）感染檢測血清標志物，主要檢查表面抗原、表面抗體、е抗原、е抗體、核心抗體五項，其檢查目的是：檢查是否感染乙肝及感染的具體情況，區分大三陽、小三陽等類型。一般來講，乙肝五項也是乙肝檢查的比做項目，特別是懷疑自己感染乙肝的朋友，通過此項檢查可以確定自己是否感染了乙肝。

第二項，肝功能檢查。肝功檢查常用的項目主要包括總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）這三項，主要反映的是肝臟的合成功能。谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）主要反映的是肝細胞受損的情況。直接膽紅素（DBIL）、總膽紅素（TBIL）主要反映的是肝細胞的代謝功能。

第三項，肝臟B超。肝臟B超又叫做肝臟影像學檢查，對慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、腹水、肝癌都有一定的提示和診斷作用。

第四項，肝穿刺檢查。肝穿刺就是肝臟組織活檢。它的創傷性很大，很多患者不易接受，在臨床也不把肝活檢作為常規檢查。像一般必須要做肝穿刺的患者都是肝病已經發展到一定階段，肝臟破壞的嚴重了才會考慮使用這項的檢查。

 

五項指標出現在化驗單上時，有些人看著各種字符在上面，但是未必都能看得懂。檢查的結果一般可以表現為如下幾種形式，其意義各不相同，請詳細查看。

乙肝兩對半（乙肝五項）對照表及結果分析

序號	HBsAg	抗-HBs	HBeAg	抗-HBe	抗-HBc	兩對半的意義
1	+	-	-	-	-	急性HBV感染早期(急性病毒感染的潛伏期后期)
2	+	-	+	-	+	乙肝大三陽，病毒復制嚴重，肝功能明顯異常，肝臟多呈彌漫性病變，傳染性非常強，急、慢性乙肝
3	+	-	-	+	+	乙肝小三陽，病毒復制弱，傳染性小。急性HBV感染趨向恢復或慢性HBsAg攜帶者。
4	+	-	+	-	-	早期HBV感染者或慢性攜帶者，傳染性強
5	-	-	-	-	-	過去和現在未感染過HBV，目前沒有抗體保護
6	-	+	-	-	+	感染過乙肝病毒，病毒基本清除，HBV感染，恢復期
7	+	-	-	-	+	急性HBV感染或慢性HBsAg攜帶者，傳染性弱
8	-	+	-	+	+	急性HBV感染后康復
9	-	+	-	-	-	注射過乙肝疫苗，有免疫力。或既往感染過；或是假陽性。
10	-	-	-	+	+	近期既往感染或急性期感染恢復期
11	-	-	-	-	+	(1)既往感染未能測出抗-HBs；(2)恢復期HBsAg已消， 抗-HBs尚未出現；(3)無癥狀HBsAg攜帶著。
12	-	-	+	+	+	急性HBV感染中期

 

乙肝五項指標

表面抗原(HBsAg)--------------------------- 表示體內是否存在乙肝病毒

表面抗體(抗HBs或HBsAb)----------------------- 說明體內是否產生

抗體 e抗原(HBeAg)-------------------------- 說明病毒是否復制及具有傳染性

e抗體(抗HBe或HBeAb)--------------------- 說明病毒復制是否受到抑制

核心抗體(抗HBc或HBcAb)--------------------- 說明是否感染過乙肝病毒

（注：核心抗原(HBcAg)一般檢查不出來，所以只能看到五項檢查結果。）

1、+ - - - - （1）急性HBV感染早期(急性病毒感染的潛伏期后期)（b）慢性攜帶者傳染性弱

2、+ - + - + （1）急性乙肝（2）慢性乙肝 （3）病毒復制活躍，傳染性強。即俗稱的“大三陽”

3、+ - - + + （1）急性HBV感染趨向恢復（2）慢性HBsAg攜帶者 （3）傳染性弱。即俗稱的“小三陽”

 

4、+ - + - - （1）急性HBV感染早期，（2）慢性攜帶者，傳染性強。

5、- - - - - 過去和現在未感染過HBV。

6、- + - - + 既往感染過乙肝病毒，現病毒已基本清除，身體在康復。但也有個別病人仍出現肝功能異常、DNA陽性，考慮病毒是否有變異存在，仍要繼續治療。，仍有免疫力。HBV感染，恢復期。

7、+ - - - + (1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg攜帶者；(3)傳染性弱。

8、- + - + + 急性HBV感染后康復。

9、- + - - - (1)注射乙肝疫苗后 (2)HBV感染后已康復，有免疫力（3）假陽性。

10、- - - + + (1)既往感染過HBV；(2)急性HBV感染恢復期； (3)少數標本仍有傳染性。 ①HBV感染已過；②抗HBs出現前的窗口期。HBeAg在乙型肝炎潛伏期的后期出現，略晚于HBsAg的出現，而消失較早，與HBV-DNA密切相關。其臨床意義為：(1)可作為急性乙肝輔助診斷和預后指標，急性乙肝進入恢復期常隨HBsAg的消失而消失。如果急性乙肝發病后3-4個月，HBeAg由陽轉陰，抗-HBE出現，表示預后良好.起病3-6個月，仍HBeAg(+)，可能是急性肝炎轉為慢性的最早證據。(2)有助于判斷乙肝患者或HBV攜帶者的傳染性強弱。HBeAg存在于HBsAg陽性者血清中，說明血液中有Dane顆粒，多數HBV-DNA陽性，三者消長基本呈平行關系。所以HBeAg(+)者具有很強的傳染性。抗-HBe(+)者一般傳染性較低。但若血清HBV-DNA(+)，可能有HBV變異株存在，仍有一定的傳染性；(3)HBeAg陽性提示HBV在體內復制。HBeAg消失前后出現抗-HBe，此時期稱為血清轉換期，即由HBV復制期轉為非復制期。出現抗-HBe常提示HBV增殖減弱或終止。但如果HBV基因的前C區核苷酸序列改變阻止了HBeAg的形成，血循環中仍有HBV存在，肝病可能繼續發展，并逐步演變成肝硬化；(4)在出現原發性肝癌時，HBeAg檢出率下降，而抗-HBe,a-FP增高.故在HBsAg(+)的肝硬化病人中，抗-HBe(+)，a-FP增高，提示早期肝癌的可能；(5)母嬰傳播中，孕婦分娩時HBeAg(+)可能擴大母嬰之間的傳播率。

 

11、- - - - + (1)既往感染未能測出抗-HBs；(2)恢復期HBsAg已消， 抗-HBs尚未出現；(3)無癥狀HBsAg攜帶著。

12、- - + + + 急性HBV感染中期。

小貼士：根據以上內容，人們可以自己監測是否患有乙肝，乙肝到哪種程度？是否有傳染性，病毒復制強弱，能否給家人帶來病毒等等。

以前是“兩對半”，后來增加了一個HB-cAb-Igm(核心抗體Igm)，成了三對，現在又出現了一個Pre-S1(乙型肝炎病毒前S1抗原，簡稱S1抗原)，“兩對半”變成了“三對半”。

乙型肝炎病毒前S1抗原檢測的意義主要有三個方面：一是對乙肝病毒感染作早期診斷；二是有利于對乙肝患者的病情作出判斷；三是幫助患者進行藥物選擇和做預后判斷。“兩對半”

檢查的目的是診斷患者的感染狀況、病毒復制情況、病程預后和藥物療效的觀察等。前S1抗原的檢測能夠從五個方面彌補和加強“兩對半”檢測的不足：

1、由于前S1抗原出現在急性乙型肝炎感染的最早期，在轉氨酶升高前即可查出，所以它可作為早期診斷乙肝病毒感染的指標。

 

2、急性乙肝患者前S1抗原陰轉越早，預后越好，是病毒清除的最早跡象。反之，前S1抗原持續陽性，預示著感染將發展成慢性肝炎。

3、抗HBe(+)慢性乙肝約占慢肝的30-50%，檢測前S1抗原陽性，提示病毒在機體內繼續復制，此類患者更容易演變為肝硬化或肝癌。加查前S1抗原彌補了HBeAg的缺失造成的診斷和治療困難。

4、在HBV(嗜肝DNA病毒)無癥狀攜帶者中，有一定比例的抗HBe(+)者，加查前S1抗原可反映病毒在體內還較活躍，提示病毒并沒有清除，肝臟還有潛在的病理損傷的可能。

5、抗病毒治療乙肝，加查前S1抗原可作為治療前的患者篩查(適應癥)和治療后的療效判斷，尤其對抗HBe(+)的慢性乙肝患者抗病毒藥物治療的排查可起到重要作用。(國外已有文獻報道，前C區變異者不適宜用干擾素。)

所以，檢驗兩對半，加查S1抗原可在急性肝炎、慢性肝炎、HBV無癥狀攜帶者和抗病毒治療乙肝的診療過程中起到十分重要的作用。

通過乙肝新舊檢查，可以讓乙肝患者了解自己的病情，對治療也會有信心。雖然治療乙肝是一個長期的過程，但是乙肝患者也不要灰心，只要能把乙肝控制住，還是能快樂的生活的。