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黃斑病變的高危因素費文雷廣東省人民醫(yī)院

黃斑病不僅影響著人們的身體健康，還影響著人們的美觀和精神狀態(tài)。黃斑在視神經盤的顳側0.35cm處并稍下方，富含葉黃素，呈黃色的小區(qū)，稱為黃斑。黃斑中央的凹陷稱為中央凹，是視力最敏銳的地方。下面就是黃斑病的介紹和癥狀的分析，我們一起來看看下面的詳細介紹。

常見的黃斑病有以下幾種：

一、中心性漿液性脈絡膜視網膜病變：多見于20～ 45歲男性，通常表現(xiàn)為自限性疾病。表現(xiàn)為眼前有暗影，視物變形，如變小、變遠；視力下降，但常不低于0.5 以下，可用凸透鏡片部分矯正。眼底可見黃斑有一圓形反光輪，中心凹暗紅，光反射消失，可有灰白色視網膜下纖維蛋白沉著，在雙目間接檢眼鏡下，黃斑呈圓頂狀盤狀脫離區(qū)。熒光血管造影，在靜脈期于黃斑部有一個或數(shù)個熒光素滲漏點，逐漸呈噴射狀或墨跡樣，擴大為強熒光斑。

二、年齡相關性黃斑變性：是發(fā)達地區(qū)50歲以上常見的致盲眼病。隨著社會的老齡化，發(fā)病率增高。分為干性和濕性兩型?？赡芘c黃斑長期慢性的光損傷、遺傳、代謝、營養(yǎng)等因素有關。

三、黃斑囊樣水腫：不是一種獨立的疾病，常由其他病變引起。病理特征是視網膜內水腫含有蜂巢樣囊腔。ffa顯示，水腫來自中央凹周圍通透性異常的視網膜毛細血管，呈現(xiàn)出多數(shù)小的滲漏點，及熒光在囊腔的積聚，由于henle纖維的放射狀排列而形成花瓣狀。表現(xiàn)為視力減退或視物變形，或癥狀不明顯。眼底檢查中心凹光反射消失，黃斑部視網膜反光增強呈毛玻璃狀。有時檢眼鏡下很難判斷。在三面鏡下，偶見視網膜呈囊樣改變。ffa可確診。

四、黃斑和色素上皮營養(yǎng)不良：主要表現(xiàn)為黃斑和rpe出現(xiàn)黃色物質沉著，及細胞逐漸喪失。

五、黃斑裂孔：可因外傷、變性、長期cme、高度近視、玻璃體牽拉等引起。眼底表現(xiàn)為黃斑有一1/2～1/4pd大小的、邊界清晰的暗紅色孔，孔底可有黃色顆粒。中心視力明顯下降。高度近視眼的黃斑裂孔，發(fā)生視網膜脫離的機會很大，需行視網膜脫離復位手術或玻璃體手術治療。

六、黃斑視網膜前膜：發(fā)生在視網膜內表面上，是由于視網膜膠質細胞、rpe的移行、增生而形成的纖維化膜?？砂l(fā)生于多種病變。在視網膜脫離術后形成的黃斑erm較厚，呈灰白色，影響視力。還可見于rvo、慢性cme、眼內炎癥、視網膜色素變性等眼底疾病、眼外傷和光凝、冷凝術后。膜的收縮可使黃斑發(fā)生皺褶、變形，黃斑水腫，引起視力下降和視物變形。在erm較厚并遮擋中心凹，視力明顯下降或變形時，可采用玻璃體手術剝除前膜。（實習編輯：楊薇）