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壺腹部周圍癌在手術前能確診嗎樓文暉復旦大學附屬中山醫院

引起壺腹周圍癌的主要原因尚未明確，可能與吸煙、飲酒、環境和慢性炎癥等有關系，從大體形態上，壺腹周圍癌可分為息肉型、結節型、腫塊型及潰瘍型，從組織病理學上可分為腺癌、乳頭狀態、粘液癌等，下面是壺腹周圍癌的常識：

發病原因

目前，尚十分缺乏對壺腹周圍癌病因的相關研究，可能與吸煙、飲酒、環境、膽石癥或慢性炎癥等因素有關。有證據表明良性腺瘤可惡變為壺腹周圍癌。　　近年來，取得主要研究進展如下：

1、家族性腺瘤樣息肉病（ familial adenomatous polyposis， fap）患者罹患壺腹周圍癌的風險明顯增高。約50-90%的fap患者會發生十二指腸

腺瘤，其中多發生在十二指腸大乳頭附近，部分可進一步惡變為壺腹周圍癌。　

2、k-ras基因突變

3、基因組微衛星不穩定性

4、染色體17p與18q 的雜合缺失[1][2]

病理生理

從大體形態上，壺腹周圍癌可分為息肉型、結節型、腫塊型及潰瘍型。組織病理學類型以腺癌最多，其次是乳頭狀態、粘液癌等。美國國家癌癥研究所（national cancer institute） seer項目（ surveillance, epidemiology, and end results ）的統計資料表明壺腹周圍癌中腺癌約為65%（7.5%由腺瘤惡變為腺癌）、乳頭狀癌約為5.6%、粘液癌為約4.7%，印戒細胞癌約為2.0%。其中超過一半的患者有淋巴結轉移，十二指腸周圍淋巴結通常最先受累，而腸系膜上血管、胃十二指腸動脈、肝總動脈、脾動脈及腹腔干周圍淋巴結為第二站淋巴結，遠處轉移以肝轉移常見，約為66%，其次為肺轉移。大血管受累、淋巴結、腹膜及其他遠處轉移是明確的預后不良的危險因素。

以上就是對“壺腹周圍癌常識”的常識，希望對壺腹周圍癌患者有所幫助，少喝酒，少抽煙，可以有效地預防壺腹周圍癌的發生。（實習編輯：小雨）