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壺腹部周圍癌在手術前能確診嗎樓文暉復旦大學附屬中山醫院

到目前為止，癌癥的預后好壞仍主要取決于患者能否做到“三早”，即早發現、早確診、早治療。如果癌癥患者已出現了典型癥狀，雖可明確診斷但其病情大多已到了中晚期，且已失去了治療的最佳時機。因此，及時發現癌癥的早期臨床表現（哪怕是蛛絲馬跡），就顯得十分重要。現把常見的消化系統的十種癌癥在早期可能出現的信號簡介如下，以引起人們的重視和警覺。

1.食管癌該病患者常出現的早期信號是：①進食時有哽噎阻塞感或異物感或食物短暫停留感;②吞咽食物時胸骨后有輕度悶脹不適感或燒灼感或伴有隱痛;③經常打嗝，上腹部有飽脹感或伴有隱痛;④全身反復出現帶狀皰疹性皮損。據文獻報告，癌癥患者中約有12%的人會出現這種癥狀，而且患者的年齡越大，出現此癥狀的頻率越高。這種皮損除見于食管癌患者外，還可見于結腸癌、淋巴系統惡性腫瘤、肺癌和前列腺癌等患者。

2.胃癌該病患者常出現的早期信號是：①既往無胃病史、年齡在40歲以上的人突然出現食欲減退、飯后飽脹、上腹部隱痛、噯氣有酸臭或臭蛋味、身體逐漸消瘦的癥狀;②胃潰瘍患者平時表現的規律性胃痛突然轉變為持續性隱痛，按胃潰瘍治療效果不佳;③有較長胃病病史的人突然出現消瘦、貧血、厭油膩食物以及消化不良等癥狀;④萎縮性胃炎患者，經病理檢查證實其胃黏膜出現了結腸型腸上皮化生和(或)中度或重度不典型增生;⑤平素身體健康的中老年人突然出現了消化道出血(嘔血或排黑便)，或連續出現大便潛血(持續兩周以上);⑥胃竇部潰瘍患者的胸部及背部皮膚上出現了許多白斑，經對癥治療兩個月以上卻無法治愈;⑦出現了多發性老年皮膚疣贅。

3.殘胃癌　該病患者常出現的早期信號是：因胃或十二指腸良性病變實施了胃部分切除術3年以上的人，突然出現乏力、飽脹感、食欲減退和惡心，或出現了時有時無的慢性腹痛、不明原因的貧血及大便潛血試驗呈陽性等。

4.胃惡性淋巴瘤　該病患者常出現的早期信號是：60歲以上的人突然出現腹痛、體重下降，并可觸及腹部包塊。少數患者還可有上消化道出血、發熱和貧血的癥狀。

5.原發性肝癌　該病患者常出現的早期信號是：①病情一直穩定的乙肝、丙肝或肝硬化(病史在10年左右)患者，突然出現肝區及膽區隱痛或劇痛，卻無法找到病因;②30歲以上的人，其右上腹或上腹部可捫及質地堅硬、表面不平的包塊。通過連續觀察，該包塊有明顯的增大趨勢，而患者卻沒有明顯的不適癥狀;③有口干、煩躁、失眠、牙齦及鼻腔出血癥狀，并伴有上腹部脹滿及肝區不適感;④全身關節尤其是腰背部酸痛，且伴有厭食、煩躁、肝區不適的癥狀，使用抗風濕藥治療效果不佳;⑤長期腹瀉、消化不良和腹脹，并伴有肝區悶痛、逐漸消瘦的癥狀，按胃腸炎治療無效;⑥有長期酗酒史的人突然有肝區不適癥狀。

6.繼發性肝癌　該病患者常出現的早期信號是：曾患過胃癌或乳腺癌或肺癌或腸癌或胰腺癌的人突然感到肝區不適或隱痛，其癌胚抗原(cea)呈陽性或數值明顯增高，經b超或ct檢查可發現其肝臟內有占位性病變。

7.原發性膽囊癌　該病患者常出現的早期信號是：①食欲不振、惡心、嘔吐、上腹部有飽脹和不適感;②出現了較長時間的腹瀉和(或)便秘;③出現了不明原因的消瘦和身體虛弱;右上腹有隱痛感;④出現了不明原因的右肩或右背痛，經檢查證實疼痛局部無異常。

8.小腸惡性淋巴瘤據統計，在早期的該病患者中，有90.3%的人會出現腹痛，有77.4%的人會出現消瘦、乏力;有59.1%的人會出現食欲減退，有36.6%的人會出現腹部腫塊，有34.4%的人會出現嘔吐，有33.3%的人會出現腹瀉，有15.1%的人會出現便血，有11.8%的人會出現便秘。

9.結腸癌、直腸癌　該病患者常出現的早期信號是：①約半數的早期該病患者會出現腹痛，且伴有間歇性的腹部隱痛;②出現不明原因的大便改變，如大便變稀，排便次數增多(每日3～4次)，或排便次數減少，發生便秘;③經常有便意，卻便不出來(醫學上稱之為“里急后重”);④便秘和腹瀉不明原因地交替出現;⑤雖無任何癥狀，但在健康體檢時其大便潛血試驗呈陽性;⑥毳(音脆)毛突然增多、變硬、生長旺盛，一般始見于顏面，后可見于全身。此現象多見于結腸癌、肺癌、乳腺癌或淋巴瘤等患者。

10.胰腺癌(包括壺腹周圍癌)　該病患者常出現的早期信號是：①不明原因的體重劇減，有的人甚至在1個月內減輕5～10公斤;②約有60%的胰頭癌和40%的壺腹周圍癌患者，在早期可出現上腹痛或脹滿不適感;③資料顯示，有14.3%的胰頭癌和21.2%的壺腹癌患者，在早期可出現黃疸;④可出現精神癥狀，如抑郁、焦慮、失眠、緊張等。有時精神癥狀可出現在其他癥狀之前;⑤可有胃腸道癥狀，如消化不良、惡心嘔吐、食后飽脹等，有10%～15%的該病患者還會出現腹瀉或便秘的癥狀;⑥有10%-20%的該病患者可出現皮膚瘙癢癥;⑦可發生游走性淺靜脈炎，病變部位有紅、腫、痛的感覺，但一般2～3周后該癥狀會有所減輕。（實習編輯：小雨）