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壺腹部周圍癌在手術前能確診嗎樓文暉復旦大學附屬中山醫(yī)院

近來有朋友反映：被壺腹周圍癌困擾著，不知道該怎么擺脫壺腹周圍癌，去壺腹周圍癌醫(yī)院吧，又擔心壺腹周圍癌治療起來難道大，去小診所吧，又擔心壺腹周圍癌治療安全性問題。那么，檢測壺腹周圍癌血管受侵超聲內鏡優(yōu)于螺旋CT 下面咱們一起解答吧。

術前對壺腹周圍癌患者進行準確的分期可改善病人的預后和減少不必要的資源浪費。CT能夠發(fā)現(xiàn)轉移腫瘤，后者是決定腫瘤是否可切除的主要因素，因此應優(yōu)先選用。而螺旋CT可以獲得和重建體積測量數(shù)據(jù)，提高胰腺和胰腺周圍血管圖像的分辨率，更準確地進行局部分期，最重要的是它可確定血管是否是侵犯，這是決定腫瘤是否可切除性的另一個重要因素。EUS對胰腺癌分期有較高的準確性，在檢測血管侵犯方面優(yōu)于血管造影。該項前瞻性研究以手術病理分期為依據(jù)，比較這兩種新技術檢測壺腹周圍癌血管侵犯的準確性。

在19941996年期間所有懷疑有壺腹周圍癌并經(jīng)臨床或CT檢查除外轉移者被納入研究。腹部CT掃描采用GE高速掃描儀分別在動脈期和門靜脈期進行胰腺薄掃(5mm)，血管受侵診斷標準是腫瘤和血管間的脂肪層消失、血管鞘形成或血管閉塞。采用OlympusUM-20進行超聲內鏡檢查，血管受侵診斷標準是腫瘤和血管間的高回聲界面消失或在腫瘤-血管界面的血管內發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)生回聲物質。最后根據(jù)手術所見和組織病理學進行分期。

結果顯示，51例受檢查患者中，47例可進行評估，其中3例因腫瘤堵塞十二指腸，胰頭顯像不完全，使EUS檢查不完整。18例患者未行手術探查(10例病人影像學檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤不能切除，3例病人有并存癥，5例病人拒絕手術)。10例病人因影像學檢查發(fā)現(xiàn)血管受侵，而接受非手術治療，其中8例螺旋CT和EUS檢查發(fā)現(xiàn)有血管受侵，2例EUS和MRI發(fā)現(xiàn)有血管受侵，但螺旋CT未發(fā)現(xiàn)血管受侵。29例進行了手術探查(21例胰腺癌，8例壺腹癌)，如可能即做根治手術，5例病人術中發(fā)現(xiàn)有局部或遠處轉移，其中4例術前EUS發(fā)現(xiàn)血管受侵，認為不可切除，2例螺旋CT檢查發(fā)現(xiàn)血管受侵或腹腔淋巴結轉移認為不可切除。其余24例進行了充?痔講楹脫芮址鈣攔饋?15例腫瘤完全切除，9例在術中發(fā)現(xiàn)血管受侵局部腫瘤未能切除，而行姑息手術。術前EUS準確預測6/9例血管受侵病人腫瘤不可切除(敏感性67%)，而螺旋CT準確預測3/9例血管受侵(敏感性33%，P=0.35)。如果不包括因胃流出道梗阻而未完成EUS檢查的3例，EUS和螺旋CT檢測血管受侵的敏感性分別為100%和33%(P=0.06)。如果對影像學檢查認為不能切除而未行手術探查的10例患者，進行了手術探查并證明腫瘤不能切除，則EUS和螺旋CT診斷血管受侵的敏感性分別是100%和62.5%(P=0.02)。15例腫瘤可切除患者中，僅1例術前EUS預測不可切除，此例病人手術后出現(xiàn)局部復發(fā)，螺旋CT預測15例腫瘤都能切除，因此，EUS和螺旋CT的特異性分別為93%和100%(P=1.0)。

研究者認為，螺旋CT和EUS應作為壺腹周圍癌的輔助檢查。螺旋CT能夠發(fā)現(xiàn)遠處轉移，顯然開始應優(yōu)先選用螺旋CT進行分期。但在檢測血管受侵方面，EUS的敏感性優(yōu)于螺旋CT，尤其在螺旋CT檢查結果不能完全肯定時，應行EUS檢查。如果術前能準確確定腫瘤不能切除就可以避免不必要的手術探查。

以上給大家介紹關于壺腹周圍癌的知識，希望對你有幫助，同時針對壺腹周圍癌，不管我們的壺腹周圍癌患者了解多少，建議壺腹周圍癌患者還是應該去壺腹周圍癌醫(yī)院咨詢下醫(yī)生，這樣才能更快更好的治療好壺腹周圍癌。同時在生活中，我們要做好壺腹周圍癌預防工作，減少壺腹周圍癌復發(fā)的可能。通過以上的介紹，大家對檢測壺腹周圍癌血管受侵超聲內鏡優(yōu)于螺旋CT應該有所了解，最后祝患者早日康復。（實習編輯：小雨）