支氣管肺炎是小兒時期各型肺炎中最常見的一種,尤好發于嬰幼兒。一年四季均可發病,北方以冬春季多見,在南方則多發于夏秋季節。可呈散發或流行。小兒可因居住擁擠、通風不良、空氣混濁易患本病外,營養不良、維生素缺乏、先天性心臟病等也使肺炎發病率增高,且病情更趨嚴重。
由于病原體作用,重癥肺炎常伴有毒血癥,引起不同程度的感染中毒癥狀,如高熱、嗜睡、驚厥等。缺氧和二氧化碳潴留及毒血癥不僅影響呼吸功能,同時也使全身代謝與重要器官功能發生障礙。
缺氧時體內有氧代謝發生障礙,酸性代謝產物發生堆積,加上高熱,饑餓、脫水、吐瀉等因素,常伴有代謝性酸中毒。此外,二氧化碳潴留,paco2增高,碳酸及氫離子濃度上升,ph值下降,從而導致呼吸性酸中毒。由于缺氧及二氧化碳潴留,致腎小動脈痙攣而引起水鈉潴留,缺氧致adh分泌增加造成稀釋性低鈉血癥。因酸中毒時h+進入細胞內,k+向細胞外轉移,血k+增高或正常。伴有腹瀉或營養不良者血cl-由于代償性呼吸性酸中毒有偏低傾向;少數患兒早期因呼吸增快,通氣過度,可能出現呼吸性堿中毒。重癥肺炎時,常出現混合性酸中毒。(實習編輯:張嵐)
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