呼吸性酸中毒指原發性PaCO2升高而導致pH值下降，臨床上本病可以單獨存在，也可與其他酸堿平衡障礙同時存在。根據發病的快慢可又分為急性呼吸酸中毒以及慢性呼吸酸中毒兩大類。
呼吸性酸中毒治療前的注意事項？
1.急性呼吸性酸中毒
(1)積極防治引起的呼吸性酸中毒的原發病。
(2)改善肺泡通氣，排出過多的CO2。根據情況可行氣管切開，人工呼吸，解除支氣管痙攣，祛痰，給氧等措施，給氧時氧濃度不能太高，以免抑制呼吸。人工呼吸要適度，因為呼吸性酸中毒時NaHCO3/H2CO3中H2CO3原發性升高，NaH2CO3呈代償性繼發性升高。如果通氣過度則血漿Pco2迅速下降，而NaHCO3仍在高水平，則病人轉化為細胞外液堿中毒，腦脊液的情況也如此。可以引起低鉀血癥、血漿Ca++下降、中樞神經系統細胞外液堿中毒、昏迷甚至死亡。
(3)一般不給堿性藥物，除非pH下降甚劇，因碳酸氫鈉的應用只能暫時減輕酸血癥，不宜長時間應用。酸中毒嚴重時如病人昏迷、心律失常，可給THAM治療以中和過高的[H+]。NaHCO3溶液亦可使用，不過必須保證在有充分的肺泡通氣的條件下才可作用。因為給NaHCO3糾正呼吸性酸中毒體液中過高的[H +]，能生成CO2，如不能充分排出，會使CO2深度升高。
2.慢性呼吸性酸中毒
(1)控制感染：給予強力的廣譜抗生素，肺部?音減少、痰量減少、膿痰消失后可以停藥。
(2)消除CO2積聚，改善缺氧情況：應用呼吸機可以明顯地改善慢性呼吸性酸中毒的癥狀。如果沒有呼吸機，當動脈血PO2低于6.7～7.3kPa(50～55mmHg)，動脈血氧飽和度低于85%時，可用低流量鼻管持續吸氧，或采用間斷鼻管吸氧，每吸1h停1h。當PCO2>9.3kPa(70mmHg)，AB高于35～37mmol/L時，表示已接近C02麻醉，應停止給氧。
在使用呼吸機時，勿使PCO2降低過快，以免因代償已使[BHCO3]/[HHCO3]的分子變大，又突然使分母變小，引起pH值上升，由呼吸性酸中毒轉變為堿中毒，會發生驚厥或昏迷。
(3)呼吸中樞興奮劑：在使用呼吸機或鼻管持續吸氧或有肺腦綜合征者，可聯合使用各種興奮呼吸中樞的藥物。如尼可剎米、二甲弗林、哌甲酯等。
(4)支氣管解痙及祛痰劑：氨茶堿0.1～0.2g口服，3次/d，必要時可用氨茶堿0.25g加入25%葡萄糖液20ml中緩慢地靜脈內注入。可用沙丁胺醇等β2腎上腺素能受體興奮劑氣霧吸入;或用倍氯米松(becotide)氣霧吸入。
(5)氣管切開術：病情嚴重、痰液黏稠，經上述各項處理不能改善病情時，可以做氣管切開術，可減少上呼吸道無效腔的70%，減少殘余氣的再吸入，改善通氣功能，便于清除呼吸道內的分泌物，也便于施行間歇或較長期的呼吸機的輔助呼吸。
(6)單純的慢性呼吸性酸中毒所呈現的低氯，是腎臟代償肺的現象。腎臟多排H ，多回收碳酸氫鈉，以增大分子來適應增大的分母，從而求得[BHCO3]/[HHCO3]向20/1接近。又由于HCO3-增多，腎臟多排Cl-，以維持正負離子平衡，遂出現低氯。低氯更有利于腎臟發揮代償功能。因此，不需糾正低氯，隨呼吸性酸中毒的好轉，Cl-可自行調整。（實習編輯：張嵐）
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