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肌張力障礙的全面治療

來源:健康一線        2016年08月08日 手機看

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痙攣性斜頸能治好嗎 劉如恩  北京大學人民醫院

肌張力障礙的全面治療方式有哪些呢?可以通過什么方法來治療呢?我們一起來看一下專家的詳細介紹。

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1、特發展形成扭轉性肌張力障礙 藥物治療可部分改善異常運動。

①左旋多巴:對一種特發性扭轉痙攣變異型(多巴反應性肌張力障礙)有戲劇性效果;

②抗膽堿能藥:給予可耐受的最大劑量,如安坦20mg口服,3次/d;三己芬迪40-50mg口服,3次/d,可能控制癥狀;

③地西泮2.5-5mg或硝西泮5-7.5mg口服,3次/d,部分名有效;

④氟哌啶醇、酚噻嗪類或丁苯喹嗪可能有效,但達到有效劑量時可能誘發輕度帕金森綜合征;

⑤巴氯芬和可馬西平也可能有效。繼發展形成肌張力障礙者需同時治療原發病。

2、局限性肌張力障礙

①藥物治療基本同特發性扭轉痙攣;

②嚴重痙攣性斜頸采用副神經和上頸段神經根切除術部分病例可緩解癥狀,但可復發;

③肉毒毒素a:局部注射療效較佳,注射部位選擇痙攣最嚴重的肌肉或肌電圖顯示明顯異常放電的肌群,如痙攣性斜頸可選擇胸鎖乳突肌、頸夾肌、斜方肌等三對肌肉中的四塊作多點注射;瞼痙攣和口-下頜肌張力障礙分別選擇眼裂周圍皮下和口輪匝肌多點注射;書寫痙攣注射受累肌肉有時會有幫助。劑量應個體化,療效可維持3-6個月,重復注射有效。

3、立體定向丘腦腹外側核損毀術或丘腦切除術

對側偏肢體肌張力障礙可能有效。有些患者用蒼白球腦深部電刺激術(dbs)有效。(責任編輯:小雨)

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