脊椎炎主要多發青年人，初期表現為下腰部疼痛，因脊椎炎首先侵襲骶髂關節、逐漸向上蔓延、使脊椎各關節韌帶鈣化，X線顯示椎間隙消失，脊椎呈竹節樣變，早期不易發現，晚期背部疼痛加重，不能久坐，最后形成嚴重駝背，頸項強直，不能直立。
脊柱炎并不僅局限于脊柱關節病變。絕大多數可有全身各大關節受到侵犯。不同關節受累產生與該關節部位有關的疼痛與癥狀。髖關節受累時患者可述說髖部疼痛，但有的患者通常訴說病側的腹股溝疼痛，早期可出現髖關節曲屈和活動功能受限，膝關節可發生屈曲攣縮畸形，雖然少見，但也是此病致殘的原因之一。其他足趾關節可發生紅腫疼痛，但遺有畸形者少見，指關節腫脹疼痛為最少見。
此外，少數尚可見侵犯顳頜關節、肋椎關節、胸鎖關節的疼痛、腫脹或壓痛、肋椎關節受累，尚可出現胸疼和呼吸的減弱，也可刺激肋間神經，引起肋間神經痛，左側肋間神經痛，有誤診為心絞痛者，值得注意鑒別。
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