探討睪丸粘膜相關組織(malt)淋巴瘤的臨床病理特征，為臨床早期診斷提供依據。方法：對4例睪丸malt淋巴瘤作臨床病理觀察，同時采用s-p法或abc法進行lca、l26、uchl1、bcl-2免疫組化標記。結果：患者臨床癥狀為睪丸不同程度腫大。組織學圖象與胃腸道malt淋巴瘤相似，1例轉化為高度惡性malt淋巴瘤。免疫組化結果顯示瘤細胞表達lca、l26和bcl-2。結論：老年人出現睪丸彌漫性腫大，首先應考慮睪丸淋巴瘤的可能。該病的確診依賴病理診斷，免疫組化對于鑒別診斷有重要作用。
粘膜相關淋巴組織(型)(malignant lymphoma of mucosa associated lymphoid tissue, malt)淋巴瘤好發于胃腸道、肺、唾腺等處，發生于睪丸者少見。本文報道4例malt淋巴瘤，以探討其臨床病理特征，為臨床早期診斷提供依據。
例1，68歲，因左側睪丸腫塊2年入院。體檢未觸及全身淺表淋巴結腫大。行左睪丸腫瘤根治切除術。病理診斷：左睪丸惡性淋巴瘤(b細胞性)。術后10天全身多處皮下出現小結節，漸大，直徑達1～1.5 cm，1個月后行b超檢查發現左側精索占位性病變，腫塊直徑1.5 cm。患者要求出院，后失訪。例2，66歲，半年前曾在外院行右睪丸切除術，病理診斷為淋巴瘤。術后用caop方案化療3個療程，8個月后發現左睪丸腫大，ct示左腎上極5 cm×4.5 cm×4 cm腫塊，故于本院行左睪丸及左腎上極腫塊切除術。病理診斷：左睪丸及左腎上極惡性淋巴瘤(b細胞性)。術后用bacopl×1，bcopl×1，bcop×2方案化療，接著行放療(6mv,2 500 gy)。隨訪3年，病人死于惡性淋巴瘤。例3，64歲，發現左睪丸腫塊2個月余入院，體檢未觸及全身淺表淋巴結腫大。行左睪丸根治切除術。病理診斷：惡性淋巴瘤(b細胞性)。術后用chop×4，coedp×2方案化療，2年后腰背部出現直徑0.3 cm結節1枚，右大腿后側出現綠豆大小結節3枚，均行手術切除，病理證實為惡性淋巴瘤(b細胞性)，術后繼續用(chop+blm)×2方案化療，隨訪3年，病人恢復良好。例4，63歲，因右側睪丸腫大3個月伴墜脹痛入院，體檢未觸及全身淺表淋巴結腫大。行右睪丸根治切除術，病理診斷：右睪丸b細胞性惡性淋巴瘤，術后用cho方案化療8個療程；1年7個月后，對側睪丸腫大，行左睪丸根治切除術。病理診斷：左睪丸惡性淋巴瘤(b細胞性)。術后病人恢復良好。
睪丸惡性淋巴瘤少見，curling和malassez〔1〕首先描述本病，以后報道病例逐漸增多，但該病僅占結外惡性淋巴瘤的2.4%，占睪丸惡性腫瘤的1%～7%。過去文獻中關于其組織起源一直存在爭論。所謂結外惡性淋巴瘤的觀點普遍被人們接受。weitzner等〔2〕認為其可能來自睪丸間質中的原始間葉組織。kiely等〔3〕提出該病的診斷必須在睪丸切除而無其他部位淋巴瘤者，方可診斷為原發性。本組4例中，3例原發于睪丸，1例(例2)為對側睪丸淋巴瘤轉移所致。1983年isaacson和wright〔4〕首先提出胃腸道、呼吸道等處，起自粘膜相關淋巴細胞中濾泡邊緣區b細胞的低度惡性淋巴瘤，稱其為粘膜相關淋巴組織淋巴瘤(malt淋巴瘤)，此后漸有發生在唾腺、甲狀腺、胸腺、性腺、肝臟，甚至包括腦、骨、皮膚、皮下等處的malt淋巴瘤的報道。moller等〔5〕報道27例睪丸淋巴瘤中b細胞性占89%，而t細胞性為極少數。雖然睪丸缺乏淋巴組織，但其發生的淋巴瘤形態學與胃腸道、呼吸道等處的malt淋巴瘤有相似之處，也具有“回歸現象”(homing back)，故應列為結外malt淋巴瘤的發生部位之一。
睪丸malt淋巴瘤病理組織學特點與胃腸道 malt淋巴瘤一致。腫瘤由ccl細胞、單核樣b細胞、小淋巴細胞和漿細胞組成，并見有中心母細胞或漿母細胞。瘤細胞彌漫浸潤于曲細精管之間。ccl細胞類似中心細胞(小裂細胞)，但胞漿豐富，與小腸payer淋巴小結或脾臟的邊緣區細胞相似，常侵入曲細精管上皮，形成具有特征性的淋巴上皮病變。且常侵犯靜脈壁，形成瘤栓樣結構。部分病例轉變成高度惡性malt淋巴瘤，此時，瘤細胞類似中心母細胞、漿母細胞或免疫母細胞，有時可出現多核畸形細胞。本組例1組織學形態應歸入高度惡性malt淋巴瘤。（實習編輯：周娜娜）
01:40
01:39
02:22
01:54
02:04
Copyright ? 2004-2025 健康一線-健康視頻網（vodjk.com）All rights reserved.
陜公網安備 61019002000060號